ZUSAMMENFASSUNG
Gegenstand und Ziel: Abhängigkeitserkrankungen sind bei Erwachsenen mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(ADHS) häufig. Insbesondere Abhängigkeit von Cannabis, Amphetaminen und Alkohol haben
sowohl für die differenzialdiagnostische Einschätzung als auch für den differenzialtherapeutischen
Entscheidungsprozess eine hohe klinische Relevanz. Eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie
der Komorbidität spielt neben der „Selbstbehandlungshypothese“ und der „Dopaminmangelhypothese“
die oftmals bestehende erhöhte Risikobereitschaft bei ADHS-Patienten im Sinne eines
„Sensation-Seekings“.
Material und Methoden: In dem Artikel wird eine Übersicht über die Epidemiologie,
Pathophysiologie sowie die sich daraus ergebenden klinischen Implikationen der ADHS
und komorbiden Abhängigkeitserkrankungen gegeben.
Ergebnisse, Schlussfolgerungen: Bei Erwachsenen mit ADHS ist die Komorbidität mit
Abhängigkeitserkrankung häufig, insbesondere Cannabis, Amphetamine und Alkohol betreffend.
In der Ätiopathogenese hat die „Selbstmedikationshypothese“ im Kontext der „Dopaminmangelhypothese“
eine wichtige Bedeutung. Auch die erhöhte Risikobereitschaft der betroffenen ADHS-Patienten
hat im Sinne des „Sensation-Seekings“ eine große klinische Relevanz. Die Behandlung
mit Psychostimulanzien ist bei Vorliegen einer komorbiden Suchterkrankung kritisch
abzuwägen, da sie selbst ein Abhängigkeitspotenzial besitzen. Alternativ können Noradrenalin-
und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer eingesetzt werden. Weitere wissenschaftliche Untersuchungen
hinsichtlich geeigneter Behandlungsmethoden erscheinen notwendig.
ABSTRACT
Objective: Substance abuse or substance dependence are common in adults with attention
deficit/hyperactivity disorder (ADHD). In particular, dependence on cannabis, amphetamines
and alcohol have a high clinical relevance for both the differential diagnostic assessment
and the differential therapeutic decision-making process. In addition to the “self-treatment
hypothesis” and the “dopamine-deficiency hypothesis” an important role in the pathophysiology
of comorbidity plays an often-elevated risk-taking behavior in ADHD-patients in the
sense of sensation seeking.
Material and methods: The article reviews the epidemiology, pathophysiology and clinical
implications of ADHD and comorbid addictive disorders.
Results and Conclusions: In adults with ADHD, comorbidity of substance use disorder
is common, especially with regard to cannabis, amphetamines and alcohol. In the etiopathogenesis,
the “self-medication hypothesis” in the context of the “dopamine deficiency hypothesis”
has an important meaning. The increased risk-taking of the affected ADHD patients
also has great clinical relevance in the sense of sensation seeking. The treatment
with psychostimulants should be critically weighed in the presence of a comorbid addiction
disease, since they themselves have a dependency potential. Alternatively, noradrenaline
and dopamine reuptake inhibitors can be used. Further scientific investigations regarding
suitable treatment methods seem necessary.
Schlüsselwörter
ADHS - komorbide Substanzabhängigkeit - Sensation-Seeking - Selbstmedikationshypothese
Key words
ADHD - comorbid substance dependence - sensation-seeking - self-medication theory
