Bilateraler Reflux – pro intravesikale Techniken

Zusammenfassung

Alle Antirefluxplastiken zeichnen sich durch eine hohe Erfolgsrate von über 90 % aus. Gemeinsames Ziel aller Verfahren ist die Bildung eines submukösen Tunnels, der viermal länger ist als der Ureterdurchmesser. Weltweit haben sich bei einem nicht dilatierten Harnleiter die extravesikale Antirefluxplastik nach Lich-Gregoir und beim dilatierten Ureter die Psoas Hitch-Ureterozystoneostomie bewährt. Zu den intravesikalen Operationsverfahren zählen die Technik nach Politano-Leadbetter und die gekreuzt-trigonale Reimplantation nach Cohen. Diese offen oder laparoskopisch/robotisch durchgeführten Standardverfahren weisen gegenüber einer endoskopischen Unterspritzung des refluxiven Harnleiterostiums höhere Erfolgsraten auf.

Indikation zu einer operativen Refluxkorrektur sind der höhergradige Refluxgrad IV und V, zusätzliche Begleitanomalien (Hutch-Divertikel, Ureter duplex, ektope Harnleitermündung) und eine erfolglose endoskopische Ostiumunterspritzung [1]. Zudem ist eine ausreichende Nierenfunktion von ≥ 15 % der refluxiven Niere wichtig. Bei eingeschränkter Partialfunktion kann kein Nierenfunktionsgewinn erwartet werden. Im postoperativen Verlauf ergibt sich bei einer hochgradig eingeschränkten Nierenfunktion meist ein weiterer Funktionsverlust.

Abstract

All surgical techniques in antireflux surgery are characterised by a high success rate of over 90 %. The common goal of all procedures is the formation of a submucosal tunnel which is four times longer than the diameter of the ureter. Successful treatment has been achieved worldwide with the extravesical antireflux technique according to Lich-Gregoir in non-dilated ureters and psoas hitch ureterocystoneostomy in dilated ureters. Intravesical surgical procedures include the Politano-Leadbetter technique and Cohen’s cross-trigonal reimplantation. These open or laparoscopic/robotic standard procedures have higher rates of success than endoscopic subureteric injection.

Schlüsselwörter

Antirefluxplastik - Bilateraler vesikoureteraler Reflux - Politano-Leadbetter - Cohen

Keywords

bilateral vesicoureteral reflux - Politano-Leadbetter - Cohen - antireflux technique

• Literatur

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