Was gibt es Neues zum Aspirin?

ZUSAMMENFASSUNG

Im Gegensatz zur Sekundärprophylaxe verschiedenster kardiovaskulärer Erkrankungen ist die Bedeutung von Aspirin in der Primärprophylaxe nicht eindeutig geklärt. Problematisch für die Klärung dieser Fragestellung ist bereits die Trennung zwischen Primär- und Sekundärprophylaxe. In den letzten Monaten sind mehrere Studien erschienen, die sich mit Aspirin in der Primärprohylaxe befasst haben: Die ARRIVE-Studie, die ASCEND-Studie und die ASPREE-Studie. Insgesamt zeigen diese Studien, dass Aspirin 100 mg/Tag bei Personen mit einem niedrigen oder niedrig-mäßigen Risiko keinen durchschlagenden positiven Effekt in der Primärprophylaxe kardiovaskulärer Erkrankungen besitzt. Dagegen manifestieren sich die mit Aspirin-assoziierten Nebenwirkungen unabhängig vom kardiovaskulären Risiko. Anders ist die Situation bei Personen mit hohem kardiovaskulären Risiko: Hier gibt es in der Regel zu Studienbeginn bereits fortgeschrittene vaskuläre und andere Veränderungen. In dieser noch nicht abschließend eindeutig zu beurteilenden Situation sollten der Patientenwunsch und das individuelle Blutungsrisiko berücksichtigt werden.

• Literatur

• 1 Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R. et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2018; 3912: 1036-1046
• 2 The ASCEND study collaborative group Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus. N Engl J Med 2018; 379: 1529-1539
• 3 McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR. et al. Effect of aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med 2018; 379: 1499-1508
• 4 McNeil JJ, Wolfe R, Wood RL. et al. Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly. N Engl J Med 2018; 379: 1509-1518
• 5 McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL. et al. Effect of aspirin on all-cause mortality in the healthy elderly. N Engl J Med 2018; 379: 1519-1528
• 6 Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A. et al. 2018 ESC/ECATS guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40: 87-165