Orale Vitamin-B12-Substitution bei Seemann nach Gastrektomie

Anamnese

Ein 45-jähriger Ingenieur musste sich im Oktober 2014 bei Kardiakarzinom einer totalen Gastrektomie unterziehen (pT3 G3 pNo). In den Folgemonaten erfolgte zusätzlich eine neoadjuvante Chemotherapie (FLOT-Schema). Im Juli 2015 stellte sich der Seemann bei einem zugelassenen Arzt des Seeärztlichen Dienstes zur Seediensttauglichkeitsuntersuchung vor. Es wurden folgende Befunde erhoben:

• männlicher Patient in gutem Allgemein- und Ernährungszustand, subjektiv voll belastbar, Größe 186 cm, Gewicht 99 kg (BMI 28,6 kg/m²)

• Vitalwerte in der Norm

• reizfreie Narbenverhältnisse nach Cholezystektomie, Gastrektomie und Portexplantation

• sonstige körperliche Untersuchung ohne pathologischen Befund

• Vollkost wird problemlos vertragen, kein Anhalt für Malresorption oder Störung der Darmpassage

• keine orale Medikation

• Vitamin-B12-Substitution durch intramuskuläre Injektion circa alle 4 Wochen

Fremdbefunde:

• OP-Bericht

• aktuelle Befunde: CT Thorax und Abdomen, Oesophago-Gastro-Jejunoskopie, Sonografie, Labor, kardiologische, neurologische und augenärztliche Befunde

• Literatur

• 1 Leitlinienprogramm Onkologie. Leitlinie Magenkarzinom. Im Internet: www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/magenkarzinom/
• 2 arznei-telegramm©. Vitamin B12 (CYTOBION u.a.) per os genügt. Im Internet: www.arznei-telegramm.de/html/1999_01/9901019_01.html
• 3 Kisters K. Vitamin-B12-Mangel – Symptome, Diagnostik und Therapie.. Der Allgemeinarzt 2014; 36: 51-56
• 4 Kim HI, Hyung WJ, Song KJ. et al Oral vitamin B12 replacement: an effective treatment for vitamin B12 deficiency after total gastrectomy in gastric cancer patients.. Ann Surg Oncol 2011; 18: 3711-3717
• 5 Deutsches Krebsforschungszentrum. Operation bei Magenkrebs: Vitamin-B12-Mangel – was tun? Im Internet: www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/2014/news14.php
• 6 Müller-Vahl H, Schliack H. Schäden durch intramuskuläre Injektion.. Dtsch Arztebl 1985; 82A: A-2626
• 7 Stolz O. Keimverschleppung trotz vorschriftsmäßiger Hautdesinfektion? Im Internet: www.medizinfo.de/quality/html/hytech1.html
• 8 Holland C, Jaeger L, Smentkowski U. et al Septic and aseptic complications of corticosteroid injections: an assessment of 278 cases reviewed by expert commissions and mediation boards from 2005 to 2009.. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 425-430
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