Zur Wirksamkeit der kurörtlichen Heiltorftherapie: eine Literaturübersicht aus neueren Veröffentlichungen

Zusammenfassung

Fragestellung Obwohl Heiltorf bereits seit Jahrzehnten mit Erfolg in verschiedenen Therapieformen für verschiedenste Indikationen in deutschen Heilbädern angewandt wird, ist die klinische Evidenz bisher noch unübersichtlich. Daher wurde ein Review zur Studienlage von Wirksamkeitsnachweisen für das Peloid „Torf“ erstellt.

Methode Für den Publikationszeitraum 1990–2017 erfolgte eine systematische Literaturrecherche in Online-Datenbanken bezüglich klinischer Studien, in denen die Wirksamkeit von Torf bei verschiedenen Indikationen untersucht worden war. Die Ergebnisse wurden nach Evidenzkategorien und Indikationen geordnet. Dazu wurde der Evidenzlevel nach Oxford (LOE) und Empfehlungsgrade (GR) bestimmt.

Ergebnisse Die höchste Evidenz wurde bei den Indikationen Arthrose und Fibromyalgie festgestellt. Es zeigte sich eine konsistent konfirmatorische Evidenz gemäß LOE 1b resultierend in einem GR 3. Weitere Studien wiesen eine explorative Evidenz mit LOE 2b auf, resultierend in einem GR 2.

Diskussion Erfolge der Therapie mit dem natürlichen Heilmittel Torf stützen sich nicht nur auf Erfahrungen, sondern lassen sich auch mit klinischen Studien belegen, die hohen Evidenzlevels zugeordnet werden können. Hierbei erleichtert eine Zuordnung nach Indikation und Evidenzlevel die Übersicht.

Schlussfolgerung Die Datenlage lässt evidenzbasierte Empfehlungen für die Torftherapie zu.

Abstract

Purpose Even though healing peat is used successfully in various forms of therapy for various indications in german spas, the clinical evidence is still unclear. Therefore a review of the evidence of efficacy concerning the use of peat was performed.

Method A systematic literature search in online-databases concerning clinical studies in which the efficacy of peat in various indications was investigated, was carried out for the publication period 1990–2017. The results were categorized according to evidence category and indications. For this, the evidence level according to Oxford (LOE) and recommendation grade (GR) were determined.

Results The highest evidence was found in the indications osteoarthritis and fibromyalgia. There was a consistent confirmatory evidence according to LOE 1b resulting in a GR 3. Further studies showed an exploratory evidence with LOE 2b, resulting in a GR 2.

Discussion Successes in the therapy with the natural remedy peat is not only based on experience, but can also be proven with clinical studies, which can be assigned to high evidence levels. A classification according to indication and level of evidence facilitates the overview.

Conclusion The data allow evidence-based recommendations for peattherapy.

Schlüsselwörter

Peloide - Torf - Moor - Evidenz - Review

Key words

peloids - peat - mud - evidence - review

• Literatur

• 1 Beer A-M, Kleinschmidt J. Kurortmedizin: Was kann die Moortherapie. MMW Fortschr Med 2017; 159: 62-66
• 2 Lüttig G. Vorschlag zur Begriffsbestimmung für die Peloide. Heilbad Kurort 1990; 42: 98-103
• 3 Liu H, Zeng C, Gao SG. et al. The effect of mud therapy on pain relief in patients with knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Int Med Res 2013; 41: 1418-1425
• 4 Espejo Antúnez L, Cardero-Durán MA, Garrido-Ardila EM. et al. Clinical effectiveness of mud pack therapy in knee osteoarthritis. Rheumatol 2013; 52: 659-668
• 5 Oxford Centre of Evidence-based Medicine. Level of Evidence 2009; unter: https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidencebased-medicine-levels-evidence-march-2009/ (zuletzt abgerufen am 09.08.2018)
• 6 Dischereit G, Fetaj S, Goronzy J-E. et al. Wirkung serieller Heiltorfbäder (Moorbäder) bei Osteoarthrose auf Parameter der funktionalen und funktionellen Gesundheit sowie auf der Zytokinebene- eine kontrollierte, randomisierte, prospektive Studie. Akt Rheumatol 2017; 42: 129-136
• 7 Fioravanti A, Tenti S, Giannitti C. et al. Short- and long-term effects of mud-bath treatment on hand osteoarthritis: a randomized clinical trial. Int J Biometeorol 2014; 58: 79-86
• 8 Fioravanti A, Bacaro G, Giannitti C. et al. One-year follow-up of mud-bath therapy in patients with bilateral knee osteoarthritis: a randomized, single-blind controlled trial. Int J Biometeorol 2015; 59: 1333-1343
• 9 Fioravanti A, Giannitti C, Cheleschi S. et al. Circulating levels of adiponectin, resistin, and visfatin after mud-bath therapy in patients with bilateral knee osteoarthritis. Int J Biometeorol 2015; 59: 1691-1700
• 10 Flusser D, Abu-Shakra M, Friger M. et al. Therapy with mud compresses for knee osteoarthritis: comparison of natural mud preparations with mineral-depleted mud. J Clin Rheumatol 2002; 8: 197-203
• 11 Peluso R, Caso F, Costa L. et al. Mud-bath therapy and oral glucosamine sulfate in patients with knee osteoarthritis: a randomized, controlled, crossover study. Clin Exp Rheumatol 2016; 34: 618-624
• 12 Tefner IK, Gaál R, Koroknai A. et al. The effect of Neydharting mud-pack therapy on knee osteoarthritis: a randomized, controlled, double-blind follow-up pilot study. Rheumatol Int 2013; 33: 2569-2576
• 13 Ceccarelli F, Perricone C, Alessandri C. et al. Exploratory data analysis on the effects of non pharmacological treatment for knee osteoarthritis. Clin Exp Rheumatol 2010; 28: 250-253
• 14 Cozzi F, Raffeiner B, Beltrame V. et al. Effects of mud-bath therapy in psoriatic arthritis patients treated with TNF inhibitors. Clinical evaluation and assessment of synovial inflammation by contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Joint Bone Spine 2015; 82: 104-108
• 15 Bellometti S, Poletto M, Gregotti C. et al. Mud bath therapy influences nitric oxide, myeloperoxidase and glutathione peroxidase serum levels in arthritic patients. Int J Clin Pharmacol Res 2000; 20: 69-80
• 16 Bellometti S, Richelmi P, Tassoni T. et al. Production of matrix metalloproteinases and their inhibitors in osteoarthritic patients undergoing mud bath therapy. Int J Clin Pharmacol Res 2005; 25: 77-94
• 17 Bostan B, Sen U, Güneş T. et al. Comparison of intra-articular hyaluronic acid injections and mud-pack therapy in the treatment of knee osteoarthritis. Acta Orthop Traumatol Turc 2010; 44: 42-47
• 18 Evcik D, Kavuncu V, Yeter A. et al. The efficacy of balneotherapy and mud-pack therapy in patients with knee osteoarthritis. Joint Bone Spine 2007; 74: 60-65
• 19 Gungen GO, Ardic F, Findikoglu G. et al. Effect of mud compress therapy on cartilage destruction detected by CTX-II in patients with knee osteoarthritis. J Back Musculoskelet Rehabil 2016; 29: 429-438
• 20 Lange U, Ehnert M, Goronzy J-E. et al. Wirkeffekte serieller Heiltorfapplikationen (Moorbäder, Moorpackungen) und einer physikalischen Komplextherapie auf die funktionale und funktionelle Gesundheit sowie molekulare Wirkungsebene bei Gon- und Coxarthrose. Phys Med Rehab Kuror 2012; 22-A41
• 21 Codish S, Abu-Shakra M, Flusser D. et al. Mud compress therapy for the hands of patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2005; 25: 49-54
• 22 Ciprian L, Lo Nigro A, Rizzo M. et al. The effects of combined spa therapy and rehabilitation on patients with ankylosing spondylitis being treated with TNF inhibitors. Rheumatol Int 2013; 33: 241-245
• 23 Cozzi F, Podswiadek M, Cardinale G. et al. Mud-bath treatment in spondylitis associated with inflammatory bowel disease – a pilot randomised clinical trial. Joint Bone Spine 2007; 74: 436-439
• 24 Levitskiĭ EF, Shustov LP, Kapilevich LV. et al. The optimization of the duration of the sanatorium-health resort treatment of patients with neurological manifestations of spinal osteochondrosis (I). Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult 1996; 26-28
• 25 Kristof O, Gatzen M, Hellenbrecht D. et al. Analgesic efficacy of the serial application of a sulfurated mud bath at home. Forsch Komplementämed Klass Naturheilkd 2000; 7: 233-236
• 26 Wasikowski A, Syrówka P, Zabuska-Jabłońska K. et al. Assessment of the value of stimulation from a preparation of Tołpa peat for treatment of trauma related osteomyelitis. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 1992; 57: 234-237
• 27 Lange U, Goronzy JE, Ehnert M. et al. Wirkeffekte serieller “Moorbäder” und einer physikalischen Komplextherapie bei degenerativen und entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Phys Med Rehab Kuror 2012; 22-A40
• 28 Fioravanti A, Perpignano G, Tirri G. et al. Effects of mud-bath treatment on fibromyalgia patients: a randomized clinical trial. Rheumatol Int 2007; 27: 1157-1161
• 29 Bazzichi L, Da Valle Y, Rossi A. et al. A multidisciplinary approach to study the effects of balneotherapy and mud-bath therapy treatments on fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol 2013; 31 (Suppl. 79) 20
• 30 Bağdatlı AO, Donmez A, Eröksüz R. et al. Does addition of ‘mud-pack and hot pool treatment’ to patient education make a difference in fibromyalgia patients? A randomized controlled single blind study. Int J Biometeorol 2015; 59: 1905-1911
• 31 Beer A-M, Kovarik R, Münstermann M. Vaginale Moortherapie bei chronischer Salpingitis. Phys Rehab Kur Med 1994; 4: 110-112
• 32 Beer A-M, Fey S, Walch S. et al. The effect of peat components on endocrine and immunological parameters and on trace elements- results of two pilot studies. Clin Lab 2001; 47: 161-167
• 33 Larva L, Korhonen R. The effects of Finnish peat sauna on the climacteric symptoms of women. Suo 2012; 63: 9-13
• 34 Jankowski A, Nienartowicz B, Polańska B. et al. A randomised, doubleblind study on the efficacy of Tolpa Torf Preparation (TTP) in the treatment of recurrent respiratory tract infections. Arch Immunol Ther Exp 1993; 41: 95-97
• 35 Stankiewicz W, Dabrowski MP, Jablkowski M. et al. Immunological and clinical results of peat extract PPT application for the treatment of chronic sinusitis. In: Beer A-M, Lüttig G, Lukanov J. (Hrsg.) Moortherapie 2000. Sofia: BAW; 2000: 265-274
• 36 Rondanelli M, Opizzi A, Perna S. et al. Significant two-weeks clinical efficacy of an association between Massaciuccoli peat and sodium 116 chloride water of Undulna Thermae measured on gynoid lipodystrophy in a group of overweight female. Ann Ig 2012; 24: 369-378
• 37 Costantino M, Lampa E. Psoriasis and mud bath therapy: clinical-experimental study. Clin Ter 2015; 156: 145-149
• 38 Ekmekcioglu C, Strauss-Blasche G, Feyertag J. et al. The effect of balneotherapy on ambulatory blood pressure. Altern Ther Health Med 2000; 6: 46-53
• 39 Gorbunov IV, Subbotin SP, Shkliaev AE. Efficacy of SMC-electrophoresis of peat mud in primary chronic duodenitis. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult 2006; 4: 25-27
• 40 Stier-Jarmer M, Frisch D, Oberhauser C. et al. Effects of single moor baths on physiological stress response and psychological state: a pilot study. Int J Biometeorol 2017; 61: 1957-1964