Fortschr Neurol Psychiatr 2019; 87(04): 255-258
DOI: 10.1055/a-0664-7980
Diskussion
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Forschungsvorausverfügungen bei Demenz: Medizinethische Überlegungen zur Aufklärungspflicht

Advance research directives in the context of dementia research: Ethical reflections on the disclosure requirement
Astrid Gieselmann
1   Ruhr-Universität Bochum, Medizinische Fakultät, Institut für medizinische Ethik und Geschichte der Medizin
,
Matthé Scholten
1   Ruhr-Universität Bochum, Medizinische Fakultät, Institut für medizinische Ethik und Geschichte der Medizin
,
Jakov Gather
1   Ruhr-Universität Bochum, Medizinische Fakultät, Institut für medizinische Ethik und Geschichte der Medizin
2   Ruhr-Universität Bochum, LWL-Universitätsklinikum, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Präventivmedizin
,
Jochen Vollmann
1   Ruhr-Universität Bochum, Medizinische Fakultät, Institut für medizinische Ethik und Geschichte der Medizin
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 17 May 2018

akzeptiert 17 July 2018

Publication Date:
20 February 2019 (online)

Zusammenfassung

Der Deutsche Bundestag hat im November 2016 eine Änderung des Arzneimittelgesetzes beschlossen. Nach dieser Änderung soll gruppennützige Arzneimittelforschung mit nicht-einwilligungsfähigen Erwachsenen unter bestimmten Bedingungen erlaubt sein. Eine dieser Bedingungen ist, dass der Proband eine sogenannte Forschungsvorausverfügung abgefasst hat, in der er in die Studienteilnahme eingewilligt hat. Zudem soll der Proband vor der Abfassung der Forschungsvorausverfügung von einem Arzt über die Forschungsteilnahme aufgeklärt worden sein. Es ist die Auffassung vertreten worden, dass der Gesetzgeber auf eine Aufklärungspflicht hätte verzichten sollen. In diesem Artikel werden Gründe diskutiert, die für eine Aufklärungspflicht bei Forschungsvorausverfügungen sprechen. Zudem wird ein praktisch umsetzbarer Aufklärungsstandard vorgeschlagen, nach dem potentielle Studienteilnehmer nicht über spezifische Studien, sondern über bestimmte Studientypen aufgeklärt würden.

Abstract

In November 2016, the German Federal Diet adopted an amendment to the German Medicinal Products Act (Arzneimittelgesetz), which permits non-therapeutic biomedical research on incompetent adults under a number of strict conditions. One of these conditions is that the potential research participant has declared her wish to participate in biomedical research in a valid research advance directive. Before completing the research advance directive, the potential research participant must be informed about the circumstances of research participation. It has been argued that the legislature should have omitted the disclosure requirement for research advance directives. In this article, we consider reasons for maintaining such a disclosure requirement. In addition, we propose a practically feasible disclosure standard for research advance directives. According to this standard, potential research participants should be informed about types of biomedical studies rather than about particular studies.

 
  • Literatur

  • 1 Lob-Hüdepohl A. Stellungnahme anlässlich der öffentlichen Anhörung im Ausschuss für Gesundheit des Deutschen Bundestages “Gruppennützige Forschung an nichteinwilligungsfähigen Erwachsenen” am 19. Oktober 2016. https://www.bundestag.de/blob/475760/8b96b1f526e8d9667e9b951a061d9789/18_14_0210–2-_a mg_esv-lob-huedepohl-data.pdf (zuletzt abgerufen am 26.04.2018)
  • 2 Prince M, Comas-Herrera A, Knapp M, Guerchet M, Keragiannidou M. World Alzheimerreport 2016: The global impact of dementia. 2016 https: / /www.alz.co.uk/research/world-report-2016 (zuletzt abgerufen am 09.05.2018).
  • 3 Pucci E, Belardinelli N, Borsetti G, Rodriguez D, Signorino M. Information and competency for consent to pharmacologic clinica trails in Alzheimer disease: An empirical analysis in patients and family caregivers. Alzheimer Diseas and Associated Disorders 2001; 15: 146-154 .
  • 4 Warner J, McCarney R, Griffin M, Hill K, Fisher P. Participation in dementia research: Rates and correlates of capacity to give informed consent. Journal of Medical Ethics 2008; 34: 167-170 .
  • 5 Council for International Organizations of Medical Sciences. ( 2016 ). International Guidelines for Health-related Research Involving Humans. Retrieved from https: / /cioms.ch/wp-content/uploads/2017/01/WEB-CIOMS-EthicalGuidelines.pdf (zuletzt abgerufen am 26.04.2018)
  • 6 Helmchen H, Lauter H. Dürfen Ärzte mit Demenkranken forschen?. Stuttgart: Thieme; 1995
  • 7 Vollmann J. : Ethische Probleme in der medizinischen Forschung mit nicht einwilligungsfähigen Patienten. In: Hubig C, Poser H. (Hrsg) Cognita humana. Dynamik des Wissens und der Werte. Universität Leipzig. , 1996: 1394-1401 .
  • 8 Dabrock P. Stellungnahme für die öffentliche Anhörung „Gruppennützige Forschung an nichteinwilligungsfähigen Menschen“ des Gesundheitsausschusses des Deutschen Bundestages in Berlin am 19. Oktober 2016 https: / /www.bundestag.de/blob/475632/1df6b67103a6a0539cc0ebc2883be71b/18_14_0210–1-_a mg_esv-dabrock-data.pdf (zuletzt abgerufen am 26.04.2018)
  • 9 Duttge G. Die fremdnützige Forschung an Nichteinwilligungsfähigen – Perspektiven der neuen EU-Verordnung zu klinischen Arzneimittelprüfungen. In: Joerden JC, Byrd S, Hruschka J. (Hrsg). Jahrbuch für Recht und Ethik, 2016: 223-239 .
  • 10 Taupitz J. Stellungnahme zur Anhörung des Ausschusses für Gesundheit des Deutschen Bundestages zur gruppennützigen Forschung an nichteinwilligungsfähigen Menschen am 19. Oktober 2016 . https: / /www.bundestag.de/blob/475766/ab92dca9fdfa279eae68298ce6d244f2/18_14_0210–4-_amg_es v-taupitz-data.pdf
  • 11 Haupt M, Jessen F, Fangerau H. Probandenverfügung in der Arzneimittelforschung. Eine medizinethische Diskussion. Nervenarzt 2018; 89 (03) : 335-341 . doi: 10.1007 / s00115-017-0392-1.
  • 12 Jox RJ, Spickhoff A, Marckmann G. Forschung mit nicht Einwilligungsfähigen: Nach dem Gesetz ist vor dem Gesetz. Deutsches Ärzteblatt 2017; 114 (11) : A 520-523 .
  • 13 Marckmann G, Pollmächer T. Ausschließlich gruppennützige Forschung mit nichteinwilligungsfähigen Menschen: Ein Kommentar zur Änderung des Arzneimittelgesetzes. Nervenarzt 2017; 88 (05) : 486-488 . doi: 10.1007 / s00115-017-0315-1
  • 14 Viertes Gesetz zur Änderung arzneimittelrechtlicher und anderer Vorschriften vom 20. Dezember 2016. 3048, Deutscher Bundestag 2016. https: / /www.bundesgesundheitsministerium.de/ministerium/meldungen/2016/4-amg-novelle-verabschiedet/?L = 0 (zuletzt abgerufen am 26.04.2018)
  • 15 BT-Drs. 15 / 2849: Deutscher Bundestag. Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit und Soziale Sicherung (13. Ausschuss).
  • 16 Scholten M, Gieselmann A, Gather J, Vollmann J. Advance research directives in Germany: A proposal for a disclosure standard. Journal of Gerontopsychology and Geriatric Psychiatry. GeroPsych 2018; 31 (02) , 77-86 DOI: 10.1024/1662-9647/a000184
  • 17 Nishimura A, Carey J, Erwin PJ, Tilburt JC, Murad MH, McCormick JB. Improving understanding in the research informed consent process: a systematic review of 54 interventions tested in randomized control trials. BMC Medical Ethics 2013; 14: 28 . doi: 10.1186 / 1472-6939-14-28.
  • 18 Coors M, Jox RJ, Schmitten Jid. Advance Care Planning: Von der Patientenverfügung zur gesundheitlichen Vorausplanung. Stuttgart: Kohlhammer; 2015. .