Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen durch medikamentöse LDL-Cholesterin-Senkung

Die Hypercholesterinämie ist ein entscheidender Risikofaktor für die Entstehung einer Makroangiopathie. Die Risikostratifizierung sowie die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten der Hypercholesterinämie mit Fokus auf die Primär- und Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Erkrankungen werden in diesem Beitrag erläutert.

Kernaussagen

• Die Senkung des LDL-Cholesterins stellt weiterhin einen zentralen Baustein in der kardiovaskulären Primär- und Sekundärprophylaxe dar.

• Da neben dem kausalen auch ein kumulativer Zusammenhang zwischen LDL-Cholesterin und kardiovaskulären Erkrankungen besteht, muss eine dauerhafte Therapie angestrebt werden.

• Die Therapie basiert auf einem Stufenschema, bei dem hochpotente Statine als Basistherapie eingesetzt und zielwertorientiert durch Ezetimib und/oder PCSK9-Inhibitoren ergänzt werden sollten.

• Aufgrund der hohen Kosten der PCSK9-Inhibitoren sollten diese primär in der Sekundärprävention individualisiert anhand für diese Medikamentengruppe speziell entwickelter Richtlinien eingesetzt werden.

• Die Lipidapherese kann in therapierefraktären Fällen als „Ultima Ratio“ angeboten werden.

Schlüsselwörter

Hypercholesterinämie - kardiovaskuläres Risiko - medikamentöse Therapie - Statinunverträglichkeit - PCSK9-Inhibitoren

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