Assessment of the OPS Code 8918 Multimodal Pain Therapy

Abstract

Interdisciplinary multimodal pain therapy is the gold standard in the treatment of chronic pain. Due to an overall increase in case numbers, the number of MDK examinations leading to the assessment of primary incorrect occupancy is also increasing. This results in a multitude of social court disputes in which medical assessments are required. With knowledge of the legal norms and relevant guidelines or other recommendations, the expert can take this topic step by step. The starting point here is the evaluation of the patient file, followed by the examination of the medical indication, the implementation of the therapy and, finally, the answers to the questions of proof. A test scheme based on the Schröter concept can further simplify this process.

Key words

multimodal pain therapy - assessment - inpatient therapy - chronic pain - testing scheme

• References/Literatur

• 1 Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR. et al. Multimodale Schmerztherapie. Schmerz 2009; 23: 112
• 2 Nagel B, Pfingsten M, Brinkschmidt T. et al. Struktur-und Prozessqualität multimodaler Schmerztherapie. Schmerz 2012; 26: 661-669
• 3 Thoma R. Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie 2020. Schmerz 2018; 32: 1
• 4 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M. et al. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol 2006; 35: 363-367
• 5 Guzmán J, Esmail R, Karjalainen K. et al. Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review. BMJ 2001; 322: 1511-1516
• 6 Kamper SJ, Apeldoorn A, Chiarotto A. et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain. Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 2015; 350: h444
• 7 Pöhlmann K, Tonhauser T, Joraschky P. et al. Die multimodale Schmerztherapie Dachau (MSD). Schmerz 2009; 23: 40
• 8 Schiltenwolf M, Buchner M, Heindl B. et al. Comparison of a biopsychosocial therapy (bt) with a conventional biomedical therapy (mt) of subacute low back pain in the first episode of sick leave: a randomized controlled trial. Eur Spine J 2006; 15: 1083-1092
• 9 Arnold B, Böger A, Brinkschmidt T. et al. Umsetzung der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie nach OPS 8-918. Schmerz 2018; 32: 5-14
• 10 Blitzer EM, Lehmann B, Bohm S. et al. BARMER GEK Report Krankenhaus 2015 (Juli 2015). Im Internet: https://www.barmer.de/blob/37826/788aab584c80c6cba0e5eebe1d5a6b79/data/pdf-report-krankenhaus-2015.pdf Stand 14.05.2018
• 11 Medizinischer Dienst der Krankenversicherung. Begutachtung des OPS-Komplexkodes 8-918 Multimodale Schmerztherapie (28.11.2017). Im Internet: https://www.mds-ev.de/fileadmin/dokumente/Publikationen/GKV/Begutachtungsgrundlagen_GKV/BegHilfe_OPS_8-918_MMS_EF_171128.pdf Stand 14.05.2018
• 12 Seisselberg L. MDK-Management im Krankenhaus (Mai 2017). Im Internet: http://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-com/de-de/hcp/documents/reimbursement/MDK_stationaere-Behandlungsfaelle_0517.pdf Stand: 14.05.2018
• 13 Deutsche Krankenhausgesellschaft und Krankenkassen. Gemeinsame Empfehlungen zum Prüfverfahren nach § 17c KHG. 2004 (06.04.2004). Im Internet: https://www.dkgev.de/media/file/2606.Empfehlungen_Pruefverfahren__17c_KHG.pdf Stand 14.05.2018
• 14 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage. Version 1. 2017 Im Internet: https://www.leitlinien.de/mdb/downloads/nvl/kreuzschmerz/kreuzschmerz-2aufl-vers1-lang.pdf Stand: 14.05.2018
• 15 Deutsche Schmerzgesellschaft. Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms (2017). Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-004.html Stand 14.05.2018
• 16 Arnold B, Casser HR, Klimczyk K. et al. Akutstationäre multimodale Schmerztherapie und Rehabilitation. Schmerz 2015; 29: 641-648
• 17 Schlegel R, Voelzke T. juris PraxisKommentar SGB V – Gesetzliche Krankenversicherung. 3. Aufl.. Saarbrücken: jurisAllianz; 2016
• 18 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V.. Ergänzender Begutachtungsleitfaden zum Begutachtungsleitfaden „DRG“ – Begutachtung des Komplexkodes 8-977 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems (22.01.2014). Im Internet: https://www.anoa-kliniken.de/aerzte.html?file=files/ANOA Kliniken/ANOA allgemeine Unterlagen Stand 2018/Ergänzender Begutachtungsleitfaden OPS 8-977.pdf Stand: 03.09.2018
• 19 Schiltenwolf M, Hollo DF. Begutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane. 6. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2013