Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(20): 1484-1488
DOI: 10.1055/a-0645-8559
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Papilläres Fibroelastom an Pulmonal- und Trikuspidalklappe bei asymptomatischen Patienten

Papillary Fibroelastoma of the Pulmonary and Tricuspid Valve in Asymptomatic Patients
Vladyslav Kavalerchyk
1   Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Kardiologie und Angiologie
,
Alexander Staudt
1   Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Kardiologie und Angiologie
,
Stephan Stoebe
2   Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Kardiologie
,
Andreas Hagendorff
2   Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Kardiologie
,
Michael Wöhlke
3   Helios Kliniken Schwerin, Institut für Pathologie
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Publication History

Publication Date:
04 October 2018 (online)

Zusammenfassung

Anamnese Kasuistik 1: 72-jähriger kardio-pulmonal stabiler Patient mit Einweisung zur weiteren Abklärung einer unklaren Raumforderung an der Pulmonalklappe. Anamnestisch vorbeschrieben waren eine koronare Ein-Gefäßerkrankung und ein arterieller Hypertonus.

Kasuistik 2: 74-jährige Patientin mit eigeninitiierter Vorstellung bei erneuten pektanginösen Beschwerden bei vorbeschriebener koronarer Drei-Gefäßerkrankung.

Untersuchung und Diagnose Echokardiografisch konnte bei beiden Patienten eine suspekte Raumforderung an der Pulmonal- bzw. Trikuspidalklappe diagnostiziert werden. Bei Kasuistik 1 ergab die Koronarangiografie eine koronare 3-Gefäßerkrankung mit Indikation zur operativen Revaskularisation. Bei Kasuistik 2 eine subtotale Stenose der rechten Koronararterie (RCA) mit interventionellem Therapieansatz.

Therapie und Verlauf In beiden Fällen bestand der Verdacht auf einen gutartigen Tumor. Trotz des prinzipiell bestehenden Embolierisikos wurde bei Kasuistik 1 – aufgrund der notwendigen operativen Koronarrevaskularisation – eine operative Entfernung des Tumors empfohlen, wohingegen sich bei Kasuistik 2 – aufgrund der interventionellen Therapiemöglichkeit der RCA-Stenose – für ein konservatives Prozedere entschieden wurde.

Folgerungen Mithilfe der Echokardiografie können suspekte kardiale Raumforderungen detektiert werden, wobei die endgültige Diagnose nur histologisch gesichert werden kann. Das weitere Therapieregime sollte jeweils individuell festgelegt werden.

Abstract

History Case 1: admission to hospital of a 72-year-old male patient due to suspect tumor at the pulmonary valve. At admission the patient was hemodynamically stable with known coronary one vessel heart disease and arterial hypertension.

Case 2: admission to hospital of a 74-year-old female patient due to symptoms of de novo angina pectoris with known coronary three vessel heart disease.

Findings and Diagnosis In both patients suspect tumors could have been detected at the pulmonary- and tricuspid valve by transthoracic echocardiography. In case 1 coronary angiography showed a complex coronary three vessel heart disease with indication for surgery. In case 2 coronary angiography showed a subtotal stenosis of the RCA which could have been treated by percutaneous coronary intervention (PCI).

Therapy and course In both cases the tumor were highly suspective to be benigne. Despite of the certain risk of embolism, surgery was only recommended in case 1 because the patient needed surgical revascularisation anyway due to the complex coronary three vessel heart disease. In case 2 the RCA stenosis has been treated by PCI and surgery has not been recommended.

Conclusions Echocardiography can help to detect cardiac tumors whereas the diagnosis can only be confirmed by biopsy. Further therapeutic procedures should be defined individually.

 
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