Rekrutierungsstrategien für Migrantinnen in einer Geburtskohorte am Beispiel der BaBi-Studie

Zusammenfassung

Hintergrund Die Rekrutierung von Studienteilnehmern aller relevanten Bevölkerungsgruppen stellt eine der Herausforderungen in der (sozial-)epidemiologischen Forschung dar. Es existiert eine Vielzahl von Strategien, die der Rekrutierung von ethnischen Minderheiten und bestimmter Migrantengruppen dienen können. Unklar ist bisher, ob diese Strategien auch bei der Etablierung einer Geburtskohorte geeignet sind. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung und Evaluation von Rekrutierungsstrategien für Migrantinnen in einer Geburtskohorte am Beispiel der BaBi-Studie.

Methoden Die Rekrutierung erfolgte von Oktober 2013 bis Oktober 2016. Als Vorbereitung wurden Fokusgruppen mit Schwangeren und Müttern und leitfadengestützte Experteninterviews mit Hebammen und GynäkologInnen durchgeführt, um Studienmaterialien, Befragungsinstrumente und Sprachpräferenzen zu prüfen. In der Vorstudie wurden unterschiedliche Rekrutierungswege getestet. Im Rekrutierungsverlauf fand eine kontinuierliche Evaluation statt, um erfolgreiche Rekrutierungsstrategien für Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund zu ermitteln und anzupassen.

Ergebnisse Von den eingeschlossenen 980 Teilnehmerinnen hatten 390 einen Migrationshintergrund (40%). Es wurden aktive und passive Rekrutierungsstrategien verfolgt, in denen u. a. türkische Übersetzungen und multikulturelles Personal zum Einsatz kamen. Für die passive Rekrutierung über gynäkologische Praxen und Hebammen mussten die schwangeren Frauen und Wöchnerinnen eine hohe Motivation für die Rekrutierung mitbringen. Die aktive Rekrutierung in den Geburtskliniken (Ansprache durch Study-Nurses) erhöhte den Anteil an Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund von 22 auf 49% aller Teilnehmerinnen. Durch frühzeitige Überprüfungen und Anpassungen der Zugangswege konnte die Teilnahmebereitschaft erhöht werden.

Schlussfolgerung Für die Rekrutierung von Frauen mit Migrationshintergrund sind gründliche Vorbereitungen in Form von Befragungen (Fokusgruppen, Leitfadeninterviews) und einer Vorstudie sinnvoll. Von Beginn an sind Verfahren zur frühzeitigen Evaluation der unterschiedlichen Rekrutierungsstrategien und ein erhöhter Personalaufwand (z. B. für (Rück-/ Übersetzungen) einzuplanen). Der Einschluss von Menschen mit Migrationshintergrund in sozialepidemiologischen Studien sollte in Deutschland zur Normalität werden.

Abstract

Background Recruitment of participants from all population groups is a known challenge in social epidemiological research. A multitude of potentially useful strategies for the recruitment of ethnic minorities and certain migrant groups have been proposed. However, existing publications have not answered the question whether such strategies are applicable to a birth cohort study in Germany. The aim of the present study was to present recruitment strategies for migrants in a birth cohort using the example of the BaBi study.

Methods As a preparatory step, focus group discussions were conducted with pregnant and postpartum women and structured interviews with midwives and gynecologists in order to assess suitability of study information materials, questionnaires and language preferences. The pilot study, conducted from October 2013 to October 2016, tested different recruitment strategies. The entire recruitment period was accompanied by continuous evaluation in order to assess and adapt the process to ensure successful recruitment of migrants.

Results Of the 980 participants, 390 had a migration background (40%). Both active and passive recruitment strategies were explored in which Turkish language translations and multicultural personnel were used. Passive recruitment via gynecological practices and midwives required pregnant women to have high levels of motivation. Active recruitment in postnatal wards (where women were approached by study nurses after birth) increased the proportion of participants with a migration background from 22 to 49%. Early monitoring of our recruitment strategy thus enabled us to improve participation rates.

Conclusion For recruitment of women with a migration background, it is crucial to use both careful preparation in the form of qualitative measures (focus groups, structured interviews) and a pilot study. Extra resources should be planned from the beginning for diverse recruitment strategies and a higher personnel demand (e. g., for translations and back translations). Efforts for the inclusions of migrants in social epidemiological studies in Germany should be a routine process.

Schlüsselwörter

Rekrutierung - Geburtskohorte - Migranten - Türkei - Spätaussiedler

Key words

Sampling - birth cohort study - migrants - Turkey - resettler

• Literatur

• 1 Razum O, Zeeb H, Meesmann U. et al. Migration und Gesundheit. Schwerpunktbericht der Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: Robert Koch Institut; 2008
• 2 Saß A, Grüne B, Brettschneider A. et al. Beteiligung von Menschen mit Migrationshintergrund an Gesundheitssurveys des Robert Koch-Instituts. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2015; 58: 533-542
• 3 Reiss K, Makarova N, Spallek J. et al. Identifizierung und Rekrutierung von Menschen mit Migrationshintergrund für epidemiologische Studien in Deutschland. Gesundheitswesen 2013; 75: e49-e58
• 4 Berens E, Riedel J, Reder M. et al. Postalische Befragung von Frauen mit türkischem Migrationshintergrund – Identifizierung, Stichprobenbereinigung und Response im Rahmen der InEMa-Studie. Gesundheitswesen 2017; eFirst
• 5 Ibrahim S, Sidani S. Strategies to recruit minority persons: A systematic review. J Immigr Minor Health 2014; 16: 882-888
• 6 Reiss K, Dragano N, Ellert U. et al. Comparing sampling strategies to recruit migrants for an epidemiological study. Results from a German feasibility study. Eur J Public Health 2014; 24: 721-726
• 7 Yilmaz Y, Glodny S, Razum O. Soziale Netzwerkarbeit als alternatives Konzept für die Rekrutierung türkischer Migranten zu wissenschaftlichen Studien am Beispiel des Projektes saba. Hallesche Beiträge zur Gesundheits- und Pflegewissenschaft 2009; 8: 636-653
• 8 van Eijsden M, Vrijkotte T, Gemke R. et al. Cohort profile: The Amsterdam Born Children and their Development (ABCD) study. International Journal of Epidemiology 2011; 40: 1176-1186
• 9 Poethko-Mueller C, Hölling H, Mauz E. et al. Gesundheit im Lebensverlauf beginnt in der Kindheit – Ergebnisse aus KiGGS. Gesundheitswesen 2016; 78: A91
• 10 Richter M, Günther S, Herke M. Lebenslaufforschung in der Epidemiologie und den Sozialwissenschaften. Gemeinsam einsam?. Gesundheitswesen 2017; eFirst
• 11 Statistisches Bundesamt . Bevölkerung und Erwerbstätigkeit. Bevölkerung mit Migrationshintergrund – Ergebnisse des Mikrozensus 2016 - Fachserie 1 Reihe 2.2. Wiesbaden: Destatis; 2017
• 12 Grosser A, Razum O, Vrijkotte T. et al. Inclusion of migrants and ethnic minorities in European birth cohort studies – a scoping review. Eur J Public Health 2016; 26: 984-991
• 13 Webster GM, Teschke K, Janssen PA. Recruitment of healthy first-trimester pregnant women: Lessons from the Chemicals, Health & Pregnancy study (CHirP). Matern Child Health J 2012; 16: 430-438
• 14 Richiardi L, Baussano I, Vizzini L. et al. Feasibility of recruiting a birth cohort through the Internet: the experience of the NINFEA cohort. Eur J Epidemiol 2007; 22: 831-837
• 15 Manca DP, O'Beirne M, Lightbody T. et al. The most effective strategy for recruiting a pregnancy cohort: A tale of two cities. BMC Pregnancy Childbirth 2013; 13: 75
• 16 Tooher RL, Middleton PF, Crowther CA. A thematic analysis of factors influencing recruitment to maternal and perinatal trials. BMC Pregnancy Childbirth 2008; 8: 36
• 17 Chasan-Taber L, Fortner RT, Hastings V. et al. Strategies for recruiting Hispanic women into a prospective cohort study of modifiable risk factors for gestational diabetes mellitus. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9: 57
• 18 David M, Borde T, Brenne S. et al. Comparison of Perinatal Data of Immigrant Women of Turkish Origin and German Women – Results of a Prospective Study in Berlin. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2014; 74: 441-448
• 19 Spallek J, Razum O. Gesundheitschancen: Frühzeitige Weichenstellung. Dtsch Ärztebl 2012; A2298-A2301
• 20 Spallek J, Grosser A, Höller-Holtrichter C. et al. Early childhood health in Bielefeld, Germany (BaBi study): Study protocol of a social-epidemiological birth cohort. BMJ Open 2017; 7 e018398
• 21 Stadt Bielefeld – Amt für Demographie und Statistik. Statistische Kurzinformation Bielefeld. Bevölkerung in Stadtbezirken. Stichtag 31.12.2014, Bielefeld: Stadt Bielefeld; 2015
• 22 Stadt Bielefeld – Amt für Integration und interkulturelle Angelegenheiten. Einwanderungsstadt Bielefeld. Daten und Fakten. Schriften zur Integration; Bielefeld: Stadt Bielefeld; 2011
• 23 Bundesministerium des Innern . Migration und Integration. Aufenthaltsrecht, Migrations- und Integrationspolitik in Deutschland. Berlin: BMI; 2011
• 24 Mayer HO. Interview und schriftliche Befragung. Grundlagen und Methoden empirischer Sozialforschung. 6. Aufl München: Oldenbourg; 2013
• 25 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim, Basel: Beltz; 2008
• 26 Pasedag A, Kohler M, Beer K. et al. Strategien zur erfolgreichen Probanden-Rekrutierung in einer transsektoralen prospektiven Kohortenstudie mit Schlaganfallpatienten: Erfahrungen und Empfehlungen. Akt Neurol 2014; 41: 14-20
• 27 David M, Borde T, Brenne S. et al. Caesarean Section Frequency among Immigrants, Second- and Third-Generation Women, and Non-Immigrants: Prospective Study in Berlin/Germany. PLOS ONE 2015; 10: 1-13
• 28 David M, Borde T, Brenne S. et al. Obstetric and perinatal outcomes among immigrant and non-immigrant women in Berlin, Germany. Arch Gynecol Obstet 2017; 296: 745-762
• 29 Grosser A, Hinz IM, Baumbach A. et al. Rekrutierungswege einer sozialepidemiologischen Geburtskohorte am Beispiel der BaBi-Studie. In: Rothenbacher D. (Hrsg) 9. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie. Ulm: 2014