Correlation between nasopharyngoscopy and cephalometry in the diagnosis of hyperplasia of the pharyngeal tonsils

Summary

Introduction: Hyperplasia of the pharyngeal tonsil is one of the main causes of mouth breathing, and accurate diagnosis of this alteration is important for proper therapeutic planning. Therefore, studies have been conducted in order to provide information regarding the procedures that can be used for the diagnosis of pharyngeal obstruction.

Objective: To verify the correlation between nasopharyngoscopy and cephalometric examinations in the diagnosis of pharyngeal tonsil hyperplasia.

Method: This was a cross-sectional, clinical, experimental, and quantitative study. Fifty-five children took part in this study, 30 girls and 25 boys, aged between 7 and 11 years. The children underwent nasofibropharyngoscopic and cephalometric evaluation to determine the grade of nasopharyngeal obstruction. The Spearman's rank correlation coefficient at the 5% significance level was used to verify the correlation between these exams.

Results: In the nasopharyngoscopy evaluation, most children showed grade 2 and 3 hyperplasia of the pharyngeal tonsil, which was followed by grade 1. In the cephalometry assessment, most children showed grade 1 hyperplasia of the pharyngeal tonsil, which was followed by grade 2. A statistically significant regular positive correlation was observed between the exams.

Conclusion: It was concluded that the evaluation of the pharyngeal tonsil hyperplasia could be carried out by fiber optic nasopharyngoscopy and cephalometry, as these examinations were regularly correlated. However, it was found that cephalometry tended to underestimate the size of the pharyngeal tonsil relative to nasopharyngoscopy.

Resumo

Introdução: A hiperplasia de tonsila faríngea é uma das principais causas da respiração oral. O diagnóstico preciso desta alteração é importante para o correto planejamento terapêutico. Em vista disso, estudos têm sido desenvolvidos a fim de fornecer subsídios quanto aos procedimentos que podem ser utilizados para o diagnóstico de obstrução faríngea.

Objetivo: Verificar a correlação entre os exames de nasofibrofaringoscopia e cefalometria no diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea.

Método: Estudo transversal, clínico e experimental. Participaram deste estudo 55 crianças, 30 meninas e 25 meninos, com idades entre 7 e 11 anos. As crianças foram submetidas à avaliação nasofibrofaringoscópica e cefalométrica para a determinação do grau de obstrução da nasofaringe. Para verificar a correlação entre esses exames foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman ao nível de significância de 5%.

Resultados: Na nasofibrofaringoscopia a maioria das crianças apresentou hiperplasia de tonsila faríngea graus 2 e 3, seguidas de grau 1. Na cefalometria a maior parte das crianças apresentou hiperplasia de tonsilas faríngeas grau 1, seguida de grau 2. Na correlação entre os exames, evidenciou-se correlação regular e positiva.

Conclusão: A avaliação da hiperplasia de tonsilas faríngeas pode ser realizada pela nasofibrofaringoscopia e pela cefalometria, pois estes exames apresentam uma relação regular e positiva. No entanto, verificou-se que a cefalometria tende a subestimar o tamanho da tonsila faríngea em relação à nasofibrofaringoscopia.

Keywords

mouth breathing - nasopharynx - diagnosis - comparative study

Palavras-chave

respiração bucal - nasofaringe - diagnóstico - estudo comparativo

• Bibliographic References

• 1 Weckx LLM, Weckx lY. Respirador bucal: causas e conseqüências. Rev Bras de Medicina 1995; 52 (8) 863-74
• 2 Lessa FCR, Enoki C, Feres MFN, Valera FCP, Lima WTA, Matsumoto MAN. Influência do padrão respiratório na morfologia craniofacial. Rev Bras Otorrinolarigol 2005; 71 (2) 156-60
• 3 Mocellin M, Fugmann EA, Gavazzoni FB, Ataide AL, Ouriques FL, Herrero Jr F. Estudo cefalométrico-radiológico e otorrinolaringológico correlacionando o grau de obstrução nasal e o padrão de crescimento facial em pacientes não tratados ortodonticamente. Rev Bras de Otorrinolarigol 2000; 66 (2) 116-20
• 4 Motonaga SM, Berte LC, Anselmo-Lima WT. Respiração bucal: Causas e alterações no sistema estomatognático. Rev Bras de Otorrinolarigol 2000; 66 (4) 373-79
• 5 Cuccia AM, Lotti M, Caradonna D. Oral breathing and head posture. Angle Orthodontist 2008; 78 (1) 77-82
• 6 Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M. The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. Laryngoscope 2010; 120 (10) 2089-93
• 7 Junqueira P. Respiração oral: considerações fonoaudiológicas. In: Junqueira P, Dauden AT. Aspectos Atuais em Terapia Fonoaudiológica II. São Paulo: Pancast; 2002. , p.32–42.
• 8 Junqueira P. Avaliação miofuncional. In: Marchesan IQ. Fundamentos em Fonoaudiologia – Aspectos Clínicos da Motricidade Oral. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2005. , p.19–28.
• 9 Wang DY, Bernheim N, Kaufman L, Clement P. Assessment of adenoid size in children by fibreoptic examination. Clin Otolaryngol Allied Sci 1997; 22 (2) 172-7
• 10 Monteiro ECM, Pilon RR, Dall'Oglio G, Giovanna P. Estudo da hipertrofia adenoidiana: endoscopia X radiografia de nasofaringe. Rev Bras Otorrinolaringol 2000; 66 (1) 9-12
• 11 Souza BB, Hennemann GV, Anselmo-Lima WT. Importance of nasal fiberotic examination in the presence of a normal x-ray of cavum. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000; 55 (1) 29-32
• 12 Mlynarek A, Tewfik MA, Hagr A, Manoukian JJ, Schloss MD, Tewfik TL , et al. Lateral Neck Radiography versus Direct Video Rhinoscopy in Assessing Adenoid Size. J Otolaryngol 2004; 33 (6) 360-5
• 13 Lourenço EA, Lopes KC, Pontes Júnior A, Oliveira MH, Umemura A, Vargas AL. Estudo comparativo radiológico e nasofibroscópico do volume adenoideano em crianças respiradoras orais. Rev Bras Otorrinolaringol 2005; 71 (1) 23-8
• 14 Bianchini AP. A cefalometria nas alterações miofuncionais orais diagnóstico e tratamento fonoaudiológico. São Paulo: Pró-Fono; 2002
• 15 Parikh SR, Coronel M, Lee JJ, Brown SM. Validation of a new grading system for endoscopic examination of adenoid hypertrophy. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 135 (5) 684-7
• 16 McNamara Jr JA. A method of cephalometric evaluation. Am J Orthod 1984; 86 (6) 449-69
• 17 Callegari-Jacques SM. Bioestatística: princípios e aplicações. Porto Alegre: Artmed; 2003
• 18 Chisholm EJ, Lew-Gor S, Hajioff D, Caulfield H. Adenoid size assessment: a comparison of palpation, nasendoscopy and mirror examination. Clin Otolaryngol 2005; 30 (1) 39-41
• 19 T-Ping C, Weckx LLM. Atendimento otorrinolaringológico do Sistema Único de Saúde de crianças e adolescentes em três municípios brasileiros. Rev Bras de Otorrinolarigol 2008; 74 (4) 571-8
• 20 Wormald PJ, Prescott CA. Adenoids:comparison of radiological assessment methods with clinical and endoscopic findings. J Laryngol Otol 1992; 106 (4) 342-4
• 21 Finkelstein Y, Wexler D, Berger G, Nachmany A, Shapiro-Feinberg M, Ophir D. Anatomical basis of sleep-related breathing abnormalities in children with nasal obstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126 (5) 593-600
• 22 Abdollahi-Fakhim S, Naderpoor M, Shahid N, Javadrashid R, Mashrab O, Ravaghi M. Assessment of adenoid size in children. Res J Biol Sci 2008; 3 (7) 747-9
• 23 Castellucci-Barbosa M, Knop LAH, Lessa MM, Araujo TM. Avaliação da radiografia cefalométrica lateral como meio de diagnóstico da hipertrofia de adenóide. R Dental Press Ortodon e Ortop Facial 2009; 14 (4) 83-91
• 24 Marchesan IQ, Krakauer LR. The importance of respiratory activity in myofunctional therapy. Int J Orofacial Myology 1996; 22: 23-7
• 25 Ikino CMY, D'Antonio WEPA, de la Cortina RAC, Lessa M, Castilho AM, Goto EY, Butugan O, Amaral TS. Tele-radiologia lateral de crânio e radiografia de cavum: Estudo comparativo em crianças com obstrução nasal. Rev Bras Otorrinolaringol 2000; 66 (6) 592-6