Sutura em Polia Retificada para síntese de feridas de pele tensionadas

▪ RESUMO

Introdução:

A síntese de feridas de pele tensionadas é uma área que tem sido alvo de estudos para o desenvolvimento de técnicas de sutura que sejam capazes de realizar o fechamento primário dessas feridas com alívio de tensão, garantindo uma cicatrização adequada e evitando complicações como deiscência, edema, sangramento e infecção.

Método:

Esta pesquisa tratou-se de um estudo piloto, sendo a primeira apresentação da técnica de Sutura em Polia Retificada para síntese de feridas de pele tensionadas através do acompanhamento prospectivo, duplo-cego, de uma série de casos de 8 pacientes randomicamente admitidos no centro cirúrgico de um hospital de alta complexidade de uma cidade de médio porte.

Resultados:

A Sutura em Polia Retificada é uma técnica versátil e apta para lidar com feridas de pele tensionadas, uma vez que no intraoperatório conseguiu fechar por primeira intenção lesões de até 6,5 centímetros e de diferentes regiões tensionadas sem necessidade do uso de técnicas mais complexas, como retalhos, enxertos, zetaplastia e fechamento por segunda intenção. Além disso, no pós-operatório, houve redução dos escores da POSAS, indicando um processo de cicatrização satisfatório tanto para os observadores quanto para o paciente. É imprescindível mencionar, também, que o desfecho mais temido no seguimento dos pacientes com feridas tensionadas submetidos a fechamento primário - a deiscência - foi completamente evitado.

Conclusão:

A técnica é simples, confiável, segura e reprodutível, com curta curva de aprendizagem, de forma que a Sutura em Polia Retificada pode ser considerada como uma nova ferramenta a ser integrada ao arsenal cirúrgico.

Descritores:

Técnicas de fechamento de ferimentos - Deiscência da ferida operatória - Cicatriz - Técnicas de sutura - Procedimentos cirúrgicos operatórios

Instituição: Hospital Santa Rita, Maringá, PR, Brasil.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 08. August 2023

Angenommen: 04. Februar 2024

Artikel online veröffentlicht:
20. Mai 2025

• REFERÊNCIAS

• 1 Singh R, Hawkins W. Sutures, ligatures and knots. Surgery (Oxford) 2020; 38 (03) 123-127 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mpsur.2020.01.003
• 2 Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T. Biologia da ferida e cicatrização. Medicina (Ribeirão Preto Online) 2008; 41 (03) 259-264 . DOI: http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v41i3p259-264
• 3 Okubo S, Gotohda N, Sugimoto M, Nomura S, Kobayashi S, Takahashi S. et al. Abdominal skin closure using subcuticular sutures prevents incisional surgical site infection in hepatopancreatobiliary surgery. Surgery 2018; 164 (02) 251-256 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2018.04.002
• 4 Hochberg J, Meyer KM, Marion MD. Suture choice and other methods of skin closure. Surg Clin North Am 2009; 89 (03) 627-641 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.suc.2009.03.001
• 5 Hitzig GS, Sadick NS. The pulley suture. Utilization in scalp reduction surgery. J Dermatol Surg Oncol 1992; 18 (03) 220-222 . DOI: https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1992.tb02802.x
• 6 Yang DJ, Venkatarajan S, Orengo I. Closure pearls for defects under tension. Dermatol Surg 2010; 36 (10) 1598-1600 . DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4725.2010.01690.x
• 7 Kannan S, Mehta D, Ozog D. Scalp Closures With Pulley Sutures Reduce Time and Cost Compared to Traditional Layered Technique-A Prospective, Randomized, Observer-Blinded Study. Dermatol Surg 2016; 42 (11) 1248-1255 . DOI: http://dx.doi.org/10.1097/dss.0000000000000890
• 8 Lee CH, Wang T. A novel suture technique for high-tension wound closure: the tandem pulley stitch. Dermatol Surg 2015; 41 (08) 975-977 . DOI: http://dx.doi.org/10.1097/dss.0000000000000422
• 9 Kantor J. The pulley set-back dermal suture: an easy to implement everting suture technique for wounds under tension. J Am Acad Dermatol 2015; 72 (01) e29-30 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2014.09.001
• 10 Casparian JM, Rodewald EJ, Monheit GD. The “modified” winch stitch. Dermatol Surg 2001; 27 (10) 891-894 . DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1524-4725.2001.01107.x
• 11 Breuninger H. Double butterfly suture for high tension: a broadly anchored, horizontal, buried interrupted suture. Dermatol Surg 2000; 26 (03) 215-218 . DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1524-4725.2000.09190.x
• 12 Pollhammer MS, Duscher D, Schmidt M, Aitzetmüller MM, Tschandl P, Froschauer SM. et al. Double-Loop Dermal Suture: A Technique for High-Tension Wound Closure. Aesthet Surg J 2016; 36 (04) NP165-7 . DOI: http://dx.doi.org/10.1093/asj/sjv230
• 13 Young PA, Zumwalt JR. The Loma Linda loop: A closure technique for high-tension wounds. J Am Acad Dermatol 2022; 86 (02) e45-e46 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2021.08.025
• 14 Fraga DS, Pretto AL, Silva YPD. Sutura elástica: uma opção no tratamento de extensas perdas cutâneas. Rev Bras Cir Plást 2019; 34 (01) 148-150 . DOI: https://doi.org/10.5935/2177-1235.2019RBCP0023
• 15 Santos ELN, Oliveira RA. Sutura elástica para tratamento de grandes feridas. Rev Bras Cir Plást 2012; 27 (03) 475-477 . DOI: https://doi.org/10.1590/S1983-51752012000300026
• 16 Sofii I, Kalembu RS, Fauzi AR, Makrufardi F, Makhmudi A. TGF-β expression on different suturing technique for abdominal skin wound closure in rats. Ann Med Surg (Lond) 2021; 67: 102521 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102521
• 17 Linhares CB, Viaro MSS, Collares MVM. Portuguese translation of Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). Rev Bras Cir Plást 2016; 31 (01) 95-100 . DOI: http://dx.doi.org/10.5935/2177-1235.2016rbcp0014
• 18 Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW. Current scales for assessing human scarring: a review. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009; 62 (06) 713-720 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2009.01.080
• 19 Choo AMH, Ong YS, Issa F. Scar Assessment Tools: How Do They Compare?. Front Surg 2021; 8: 643098 . DOI: http://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2021.643098
• 20 Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med 2017; 376 (24) 2367-2375 . DOI: http://dx.doi.org/10.1056/nejmra1615439
• 21 Mills Sr JL, Conte MS, Armstrong DG, Pomposelli FB, Schanzer A, Sidawy AN. et al.; Society for Vascular Surgery Lower Extremity Guidelines Committee. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). J Vasc Surg 2014; 59 (01) 220-34.e1-2 . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2013.08.003
• 22 Jones CM, Rothermel AT, Mackay DR. Evidence-Based Medicine: Wound Management. Plast Reconstr Surg 2017; 140 (01) 201e-16e . DOI: http://dx.doi.org/10.1097/prs.0000000000003486
• 23 Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery: the pathophysiological impact of smoking, smoking cessation, and nicotine replacement therapy: a systematic review. Ann Surg 2012; 255 (06) 1069-1079 . DOI: http://dx.doi.org/10.1097/sla.0b013e31824f632d
• 24 Turan A, Mascha EJ, Roberman D, Turner PL, You J, Kurz A. et al. Smoking and perioperative outcomes. Anesthesiology 2011; 114 (04) 837-846 . DOI: http://dx.doi.org/10.1097/aln.0b013e318210f560
• 25 Bland KI, Büchler MW, Csendes A, Garden J, Sarr MG, Wong J. General Surgery: Principles and international practice. New York: Springer-Verlag; 2009