Pulmonary embolism in young people

Zusammenfassung

Ziele: Es gibt eine anhaltende Diskussion über die Auswirkungen der hormonalen Kon-trazeption auf die Inzidenz von venösen Thromboembolien (VTE) bei jungen Frauen. Spezifische Daten für die Größe des Problems und ihre Veränderungen in den letzten Jahren in Deutschland sind nicht verfügbar. Daher untersuchten wir die Häufigkeit von VTE bei hospitalisierten jungen Menschen und analysierten geschlechtsspezifische Unterschiede.

Patienten und Methoden: Detaillierte Listen aller Lungenembolien (LE), kodiert als I26, und tiefer Venenthrombosen (TVT), kodiert als I80, bei Patienten im Alter von 10 bis 39 Jahre, die in den Jahren 2005 bis 2011 ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, stellte das Statistische Bundesamt zur Verfügung.

Ergebnisse: Beginnend im Alter von 12–13 Jahren wurde für Frauen im Vergleich zu Männern eine höhere Anzahl von LE und TVT als Hauptdiagnose dokumentiert. Dieser geschlechtsspezifische Unterschied verschwindet im Alter von 32–33 Jahren. Dieser Unterschied in der Gesamtzahl der LE als Hauptdiagnose zwischen Männern und Frau-en innerhalb dieses Lebensabschnitts von 20 Jahre erhöhte sich von 318 in 2005 auf 606 im Jahr 2010 und sank auf 505 im Jahr 2011. Die Differenzierung in LE mit und ohne akutes cor pulmonale zeigte insbesondere eine spezifische Erhöhung der LE ohne akutes cor pulmonale bei jungen Frauen innerhalb dieser sieben Jahre. Ähnliche Änderungen konnten nicht für TVT als Hauptdiagnose gezeigt werden.

Schlussfolgerung: Die präsentierten Daten aus der deutschen DRG-Statistik zeigen einen dysproportional höheren Anstieg der Hospitalisierung junger Frauen mit Lungenembolie als Hauptdiagnose in den vergangenen Jahren. Die möglichen Ursachen der hormonalen Kon-trazeption für diesen Anstieg müssen weiter aufgeklärt werden.

Summary

Objectives: There is an ongoing discussion about the impact of hormonal contraception on the incidence of venous thromboembolism (VTE) in young women. Specific data of the significance of this problem and its changes in recent years in Germany are not available. Thus, we analyzed the incidence of VTE in hospitalized young patients and looked for gender-specific differences.

Patients and methods: Detailed lists of all pulmonary embolisms (PE) coded as I26 and deep vein thrombosis (DVT) coded as I80 in patients aged 10 to 39 years hospitalized in the years 2005 to 2011 were provided by the Federal Statistical Office.

Results: Beginning at the age of 12–13 years girls have higher numbers of PE and DVT documented as principal diagnosis, as compared to boys. This gender-specific difference disappears at the ages of 32–33 years. The difference in total numbers of PE (as principal diagnosis) between women and men within this 20-year time span increased from 318 in 2005 to 606 in 2010 and decreased to 505 in 2011. Stratifying the cases of PE according to presence or absence of cor pulmonale, the analysis showed a specific increase of PE in young women without cor pulmonale within the period of seven years between 2005 and 2011. Similar changes could not be shown for DVT as principal diagnosis.

Conclusion: The presented data from the German DRG statistics show a disproportionally higher increase of young women hospitalised for pulmonary embolism as principal diagnosis in recent years. The possible impact of hormonal contraception on this increase has to be further elucidated.

Schlüsselwörter

Lungenembolie - DRG-Statistik - stationäre Patienten - Geschlechter

Keywords

Pulmonary embolism - hospitalised patients - DRG statistics - gender

• References

• 1 Gronich N, Lavi I, Rennert G. Higher risk of venous thrombosis associated with drospirenone-containing oral contraceptives: a population-based cohort study. CMAJ 2011; 183: E1319-E1325.
• 2 Jick SS, Hernandez RK. Risk of non-fatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives containing drospirenone compared with women using oral contraceptives containing levonorgestrel: case-control study using United States claims data. BMJ 2011; 342: d2151.
• 3 Lidegaard Ø, Milsom I, Geirsson RT, Skjeldestad FE. Hormonal contraception and venous thromboembolism. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 09: 769-778.
• 4 Margaglione M, Brancaccio V, De Lucia D. et al. Inherited thrombophilic risk factors and venous thromboembolism: distinct role in peripheral deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Chest 2000; 118: 1405-1411.
• 5 Moores L, Bilello KL, Murin S. Sex and gender issues and venous thromboembolism. Clin Chest Med 2004; 25: 281-297.
• 6 Moysidis T, Kröger K, Moerchel C. et al. Pulmonary embolism in young males and females in Germany: data from the Federal Statistical Office. Blood Coagul Fibrinolysis 2010; 21: 511-515.
• 7 Rott H. Thrombotic risks of oral contraceptives. Curr Opin Obstet Gynecol 2012; 24: 235-240.
• 8 Sehovic N, Smith KP. Risk of venous thromboembolism with drospirenone in combined oral contraceptive products. Ann Pharmacother 2010; 44: 898-903.
• 9 Stausberg J. Quality of coding in acute inpatient care. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50: 1039-1046.
• 10 Syed FF, Beeching NJ. Lower-limb deep-vein thrombosis in a general hospital: risk factors, out- comes and the contribution of intravenous drug use. QJM 2005; 98: 139-145.
• 11 Verde F, Johnson PT. One not to miss: ovarian vein thrombosis causing pulmonary embolism with lit- erature review. J Radiol Case Rep 2012; 06: 23-28.