Skelettdiagnostik mittels ¹⁸F-Natriumfluorid-PET und -PET/CT

Summary

In nuclear medicine, bone scanning is based on the principle of scintigraphy using boneseeking radiopharmaceuticals which accumulate in sites of increased bone formation. From a historical point of view, ¹⁸F-fluoride was one of the first osteotropic tracers which was replaced by ^99mTc-labelled polyphosphonates. With the development of modern PET equipment the superior diagnostic performance of ¹⁸F-fluoride PET for the detection and characterization of osseous lesions was proven in comparison to conventional bone scanning. Recently, its importance as a substitute of conventional skeletal scintigraphy increased in a time with limited availability of 99Mo/ ^99mTc. To ensure health care during this period, ¹⁸F-fluoride PET currently became part of common outpatient care.

This guideline comprehends recommendations on indications, protocols, interpretation and reporting of ¹⁸F-fluoride PET and PET/CT.

Zusammenfassung

Die nuklearmedizinische Skelettdiagnostik basiert auf dem szintigraphischen Prinzip der Anreicherung osteotroper Radiopharmaka in Arealen mit gesteigerter Knochenneubildung. Historisch gesehen war ¹⁸F-Fluorid einer der ersten Knochentracer, der dann von ^99mTc-markierten Polyphosphonaten abgelöst wurde. Nach Einführung moderner PET-Geräte konnte man die höhere diagnostische Treffsicherheit der ¹⁸F-Fluorid-PET für den Nachweis und die Spezifizierung von Knochenläsionen gegenüber der konventionellen Skelettszintigraphie zeigen. Als immer wichtigere Alternative zur konventionellen Knochenszintigraphie erweist sich in Zeiten des 99Mo/^99mTc-Versorgungsengpasses die PET-basierte Skelettdiagnostik mit ¹⁸F-Fluorid als nützlich, die aktuell Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung ist. Empfehlungen zur Indikationsstellung, Durchführung, Beurteilung und Befunderstellung der Skelettdiagnostik mit ¹⁸F-Fluorid-PET und -PET/CT sind in dieser Leitlinie zusammengefasst.

Keywords

Guideline - sodium ¹⁸F-fluoride - PET - PET/CT - bone scanning - skeletal imaging

Schlüsselwörter

Leitlinie - ¹⁸F-Natriumfluorid - PET - PET/CT - Knochen-Scan - Skelett-Bildgebung

^* Teile dieses Dokuments wurden mit freundlicher Genehmigung der Society of Nuclear Medicine übersetzt und veröffentlicht aus: SNM Guideline for Sodium ¹⁸F-Fluoride PET/CT Bone Scans (Autoren: G. Segall, D. Delbeke, M. G. Stabin, E. Even-Sapir, J. Fair, R. Sajdak, G. Smith).

• References

• 1 Agress Jr. H, Wong TZ, Shreve P. Interpretation and reporting of positron emission tomography-computed tomographic scans. Semin Ultrasound CT MR 2008; 29: 283-290.
• 2 Bares R. Leitlinie für die Skelettszintigraphie. Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin. 1999
• 3 Bewertungsausschuss nach § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V. Verlängerung der Durchführungsempfehlung des Bewertungsausschusses nach § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V in seiner 228. Sitzung am 1. Juli 2010 zur Fortsetzung der Regelung zur überbrückung des Versorgungsengpasses mit Radiopharmaka für nuklearmedizinische Untersuchungen in Deutschland. Dt ärzteblatt. 2010 107. A-1481.
• 4 Boellaard R, O'Doherty MJ, Weber WA. et al. FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37: 181-200.
• 5 Bundesamt für Strahlenschutz. Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenuntersuchungen. 2010
• 6 DIN 6827-2. Protokollierung bei der medizinischen Anwendung ionisierender Strahlung. Teil 2: Diagnostik und Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen. DIN 6827-2:2003-05 2003
• 7 Doot RK, Muzi M, Peterson LM. et al. Kinetic analysis of ¹⁸F-fluoride PET images of breast cancer bone metastases. J Nucl Med 2010; 51: 521-527.
• 8 Even-Sapir E, Mishani E, Flusser G. et al. ¹⁸F-fluoride positron emission tomography and positron emission tomography/computed tomography. Semin Nucl Med 2007; 37: 462-469.
• 9 Grant FD, Fahey FH, Packard AB. et al. Skeletal PET with ¹⁸F-fluoride: applying new technology to an old tracer. J Nucl Med 2008; 9: 68-78.
• 10 Kotzerke J, Oehme L, Lindner O. et al. Positronenemissionstomographie 2008 in Deutschland – Ergebnisse der Erhebung und Standortbestimmung. Nuklearmedizin 2010; 49: 58-64.
• 11 Krause BJ, Beyer T, Bockisch A. et al. FDG-PET/CT in der Onkologie. Leitlinie. Nuklearmedizin 2007; 46: 291-301.
• 12 Krüger S, Buck AK, Mottaghy FM. et al. Detection of bone metastases in patients with lung cancer: ^99mTc-MDP planar bone scintigraphy, ¹⁸F-fluoride PET or ¹⁸F-FDG PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009; 36: 1807-1812.
• 13 May C, Beuthien-Baumann B, Oehme L. et al. Wie flexibel ist die Einwirkzeit von ¹⁸F-NaF. Nuklearmedizin 2010; 49: TP5.
• 14 Schaefer A, Seifert H, Donsch P. et al. Die Strahlenexposition des Patienten durch die Einzelphotonen-Transmissionsmessung bei der PET. Nuklearmedizin 2000; 39: 204-208.
• 15 Schirrmeister H, Buck A, Guhlmann A. et al. Anatomical distribution and sclerotic activity of bone metastases from thyroid cancer assessed with ¹⁸F sodium fluoride positron emission tomography. Thyroid 2001; 11: 677-683.
• 16 Schirrmeister H, Glatting G, Hetzel J. et al. Prospective evaluation of the clinical value of planar bone scans, SPECT, and ¹⁸F-labeled NaF PET in newly diagnosed lung cancer. J Nucl Med 2001; 42: 1800-1804.
• 17 Schirrmeister H, Guhlmann A, Elsner K. et al. Sensitivity in detecting osseous lesions depends on anatomic localization: planar bone scintigraphy versus ¹⁸F PET. J Nucl Med 1999; 40: 1623-1629.
• 18 Segall G, Delbeke D, Stabin MG. et al. SNM Guideline for Sodium ¹⁸F-Fluoride PET/CT Bone Scans. Society of Nuclear Medicine. 2010
• 19 Stabin MG, Sparks RB, Crowe E. OLINDA/EXM: the second-generation personal computer software for internal dose assessment in nuclear medicine. J Nucl Med 2005; 46: 1023-1027.
• 20 Stauss J, Hahn K, Mann M. et al. Guidelines for paediatric bone scanning with ^99mTc-labelled radio-pharmaceuticals and ¹⁸F-fluoride. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37: 1621-1628.
• 21 Stellungnahme der Strahlenschutzkommission. Strahlenschutz bei der Anwendung der Positronen-Emissions-Tomographie/Computer-Tomographie (PET/CT). http://www.ssk.de/de/werke/2005/volltext/ssk0513.pdf 2005 Zugriff am 30.08.2010.
• 22 Wu TH, Huang YH, Lee JJ. et al. Radiation exposure during transmission measurements: comparison between CT- and germanium-based techniques with a current PET scanner. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31: 38-43.