Nuklearmedizin in Deutschland

Zusammenfassung

Ziel: Aktualisierte Darstellung des Spektrums nuklearmedizinischer in-v/Vo-Untersuchungen und Therapien aus offiziellen Statistiken zur ambulanten und stationären Patientenversorgung sowie von Trends in der Struktur der nuklearmedizinischen Versorgung in Deutschland. Methoden: Die Gesundheitsberichterstattung des Bundes, die Frequenzstatistik der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und Statistiken der Bundesärztekammer wurden abgefragt und durch selektive Literaturrecherchen ergänzt. Ergebnisse: Weiterhin werden vornehmlich Schilddrüsen, Knochen und Herzen nuklearmedizinisch untersucht. Bei deutlich gestiegenem Einsatz von PET/CT und SPECT/ CT sind einfache Szintigraphieleistungen rückläufig. Myokard-, Lungen-, Lymph- und Hirn-Szintigraphien werden zunehmend angefordert, Skelett- sowie Schilddrüsenszintigraphien gehen zurück. Die Inanspruchnahme nuklearmedizinischer Vertragsärzte stieg jährlich im Schnitt um 4 % (2009: 2 164 664; 2015: 2 687 359). Die Zahl vertragsärztlich tätiger Nuklearmediziner stieg deutlich an (2009: 756; 2015: 939; Zuwachs 24 %) und ist nach der Niederlassungssperre seit 2013 konstant. Der Frauenanteil bei nuklearmedizinischen Facharztanerkennungen nimmt zu (Anteil aktuell 46 %). In Krankenhäusern werden mehr PET(/CT)-Scanner (2009: 97; 2015: 125) und weniger Gammakameras (2009: 594; 2015: 550) betrieben. Die Zahl extrathyreoidaler (auch ambulanter) Therapien stieg weiter. Schlussfolgerung: Bei vermehrter Nutzung von Hybridtechnologien zeigt das nuklearmedizinische Spektrum positive Trends besonders bei Nuklearkardiologie, Neuronuk- learmedizin und extrathyreoidalen Therapien. Diese Entwicklungen sind bei der Novellierung der Weiterbildungsordnung und der studentischen Lehre zu beachten.

Summary

Aim: Updated presentation of the spectrum of nuclear medicine in-vivo examinations and therapies from officially available statistics on out-patient and in-patient care as well as trends of structural data on nuclear medicine in Germany. Methods: Data from the German Federal Health Monitoring, from the frequency statistics of the statutory health insurance for out-patients and from the German Medical Association were used and supplemented by data from selective literature searches. Results: In descending order, thyroid, bone and cardiac scans continue to be the most frequent nuclear medicine procedures. With a marked increase of PET/CT and SPECT/CT, the number of basic scintigraphies is declining. Cardiac, lung and brain scans as well as lymph scintigraphies are increasingly requested, bone and thyroid scan decrease. The consultation of nuclear medicine physicians in private practices is increasing by 4 % per year (2009: 2 164 664; 2015: 2 687 359). The number of nuclear medicine physicians in the out-patient sector rose significantly (2009: 756, 2015: 939, growth 24 %) and has remained constant due to restrictions since 2013. The specialist recognitions of women in nuclear medicine increased (proportion currently 46 %). In hospitals, more PET(/CT) scanners (2009: 97; 2015: 125) and fewer gamma cameras (2009: 594; 2015: 550) are operated. The number of nonthyroid (and also out-patient) radionuclide therapies continued to increase. Conclusion: With increased use of hybrid technologies, the nuclear medicine spectrum shows positive trends especially in nuclear cardiology and extra-thyroid therapy. These developments must be taken into account when amending regulations of specialist training and medical student teaching.

Keywords

nuclear medicine - radionuclide therapy - PET - PET/CT - SPECT - SPECT/CT - frequency statistics

Schlüsselwörter

Nuklearmedizin - Radionuklidtherapie - PET - PET/CT - SPECT - SPECT/CT - Frequenzstatistik

• Literatur

• 1 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK – Langfassung. 4. Auflage 2016 Version 1 www.leitlinien.de/mdb/downloads/nvl/khk/archiv/khk-3aufl-vers1-lang.pdf (letzter Aufruf: 23.2.2017).
• 2 Decristoforo C, Mather SJ, Cholewinski W. et al. ^99mTc-EDDA/HYNIC-TOC: a new ^99mTc-labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptor-positive tumours; first clinical results and intra-patient comparison with ¹¹¹In-labelled octreotide derivatives. Eur J Nucl Med 2000; 27: 1318-1325.
• 3 Hacker M, Schnell-Inderst P, Nosske D. et al. [Radiation exposure of patients undergoing nuclear medicine procedures in Germany between 1996 and 2000. Multicenter evaluation of age and gender-specific patient data]. Nuklearmedizin 2005; 44: 119-130.
• 4 Hahn K. Standardisierung und interne Qualitätskontrolle der Ärztlichen Stelle Nuklearmedizin in Bayern. Der Nuklearmediziner 2015; 38: 212-216.
• 5 Hellwig D, Grgic A, Kotzerke J. et al. [Nuclear Medicine in Germany. Key data from official statistics]. Nuklearmedizin 2011; 50: 53-67.
• 6 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Honorarbericht für das zweite Quartal 2013. Zahlen und Fakten. Sonderthema Honorarumsätze im Detail. Fachgruppe Nuklearmedizin. Honorarbericht. 2013: 84-86.
• 7 Kaul A, Bauer B, Bernhardt J. et al. Effective doses to members of the public from the diagnostic application of ionizing radiation in Germany. Eur Radiol 1997; 7: 1127-1132.
• 8 Kinuya S, Kuwabara Y, Inoue K. et al. Nuclear medicine practice in Japan: a report of the seventh nationwide survey in 2012. Ann Nucl Med 2014; 28: 1032-1038.
• 9 Kotzerke J, Oehme L, Grosse J. et al. [Positron emission tomography 2013 in Germany. Results of the query and current status]. Nuklearmedizin 2015; 54: 53-59.
• 10 Kotzerke J, Oehme L, Lindner O. et al. [Positron emission tomography 2008 in Germany – results of the query and current status]. Nuklearmedizin 2010; 49: 58-64.
• 11 Lindner O, Burchert W, Schafer W. et al. Myocardial perfusion SPECT 2015 in Germany.Results of the 7th survey. Nuklearmedizin 2017; 56: 31-38.
• 12 Lorenz R, Buck A, Reiners C. [In-patient nuclear medicine therapy in Germany from 2010 to 2012.Analysis of structured quality reports]. Nuklearmedizin 2015; 54: 61-68.
• 13 Reiners C, Sonnenschein W. [Radiation exposure from diagnostic nuclear medicine in Germany 1992 (the former Federal Republic)]. Nuklearmedizin 1994; 33: 254-262.
• 14 Reinfelder J, Kuwert T, Beck M. et al. First Experience With SPECT/CT Using a 99mTc-Labeled Inhibitor for Prostate-Specific Membrane Antigen in Patients With Biochemical Recurrence of Prostate Cancer. Clin Nucl Med 2017; 42: 26-33.
• 15 Schenke S, Zimny M, Rink T. et al. [99mTc-MIBI scintigraphy of hypofunctional thyroid nodules.Comparison of planar and SPECT imaging]. Nuklearmedizin 2014; 53: 105-110.
• 16 Schnell-Inderst P, Hacker M, Nosske D. et al. [Acquisition of age-and sex-dependent patient data for the calculation of annual radiation exposure in nuclear medicine: a German pilot study]. Nuklearmedizin 2004; 43: 45-56.
• 17 Stamm-Meyer A, Nosske D, Schnell-Inderst P. et al. Diagnostic nuclear medicine procedures in Germany between 1996 and 2002: application frequencies and collective effective doses. Nuklearmedizin 2006; 45: 1-9.
• 18 Task Force M, Montalescot G, Sechtem U. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949-3003.