ABSTRACT
Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) corresponds to 90% of primary malignant liver cell carcinomas and is a leading cause of cancer-related death worldwide.
Objective: This compilation of cases aimed to identify evidence of correlation between anabolic androgen steroids (AAS) abuse for performance improvement by healthy subjects and HCC.
Methods: We performed a literature review and identified 935, 1148, 12 and 3 articles in Pubmed, Embase, Scopus and Lilacs, respectively. Only studies, reviews and case reports evaluating the association between androgens and hepatocarcinoma were included with no restrictions in time span or language. Further on, we excluded studies and case reports which patients were receiving therapeutic androgens and collected data only of those reporting androgen intake to improve physical performance.
Results: Six articles fulfilled the inclusion criteria, excluding the duplicates. HCC onset after AAS abuse seems to occur at earlier ages than those related to chronic hepatitis B/C, chronic alcohol consumption and nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Timeframe ranged from two to seven years in the cases reports presented here. Many AAS subtypes were used by patients depicted in the case reports, so it is difficult to conclude if a specific AAS is safer or more harmful than the other. Carcinogenic mechanisms are poorly understood, but pre-clinical evidence shows that androgen receptors and oxidative stress may play a pivotal role in its development.
Conclusion: The evidence that HCC has been linked to long term AAS abuse for performance improvement is scant but some association is suggested. AAS must be taken only under specialized supervision and the putative correlation with HCC calls for public policies to make high risk populations aware of the risks of misuse and self-administration.
RESUMO
Introdução: O hepatocarcinoma (HC) corresponde a 90% das neoplasias malignas pri-márias do fígado, sendo uma importante causa de morte relacionada a neoplasias no mundo.
Objetivo: Esta compilação de casos tem como intenção identificar uma possível correlação entre hepatocarcinoma e o abuso de esteroides anabolizantes (EA) para oti-mização da aptidão física em indivíduos saudáveis.
Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura na qual se identificaram 935, 1148, 12 e 3 artigos no Pubmed, Embase, Scopus e Lilacs, respectivamente. Foram incluídos, inicialmente, apenas estudos clínicos, revisões de literatura e relatos de caso avaliando a associação entre EA e HC, sem res-trições quanto ao período e linguagem. Excluíram-se os estudos clínicos e os relatos de caso nos quais os pacientes receberam EA com objetivo terapêutico, sendo, portanto, co-letados dados apenas dos artigos reportando o uso de EA para melhora da aptidão física.
Resultados: Seis artigos preencheram os critérios de inclusão, excluindo-se as duplicações. O surgimento de HC após abuso de EA parece ocorrer em idades mais precoces quan-do se compara com o HC relacionado aos vírus da hepatite B e C, consumo crônico de álcool e esteato-hepatite não alcoólica (NASH). O intervalo para surgimento da neoplasia a partir do início do abuso de EA variou entre 2 a 7 anos nos relatos de caso descritos nesta revisão. Diversos tipos de EA foram utilizados pelos pacientes descritos nos relatos de caso, o que torna difícil qualquer conclusão sobre qual EA teria um maior perfil de se-gurança ou risco. Os mecanismos de carcinogênese são pouco conhecidos, mas evidências pré-clínicas sugerem que os androgênios e o estresse oxidativo podem estar diretamen-te relacionados ao desenvolvimento de HC.
Conclusão: As evidências relacionando HC e o abuso de EA para otimização da aptidão física são escassas, contudo os dados presentes da literatura sugerem que algum grau de associação é possível. EA devem ser uti-lizados apenas sob supervisão especializada e a possibilidade de haver uma associação com HC reforça a necessidade de políticas públicas para alertar às populações de maior risco sobre os perigos do uso incorreto e sem supervisão de esteroides anabolizantes.
Keywords:
Hepatocellular carcinoma - Anabolic androgen steroids - Testosterone congeners
Descritores:
Carcinoma hepatocellular - Esteroides andrógenos anabólicos - Congêneres da testosterona
Bibliographical Record
Rafael Corrêa Coelho, Gustavo dos Santos Fernandes, Cinthya Sternberg. Exploring the link between anabolic-androgenic steroids abuse for performance improvement and hepatocellular carcinoma: a literature review. Brazilian Journal of Oncology 2018; 14: e-BJO20181447A175.
DOI: 10.26790/BJO20181447A175
