Summary
Introduction: Several studies addressing preoperative factors that predict difficulty of endotracheal
intubation graduated by anesthesiologists, for the scale of the Cormack-Lehane. These
parameters were evaluated for the difficulty of location of the laryngoscope in microsurgery
of the larynx. There is not a standard scale of difficulty targeted to surgeons of
the larynx.
Objective: Create a standard scale of difficulty leasing the laryngoscope during microsurgery
of the larynx, with a focus on exposure of the vocal folds (vocal cords) to evaluate
which clinical parameters predict difficulty of exposure of their vocal folds and
verify the improvement of laryngeal exposure with the hanger of the laryngoscope.
Method: A prospective randomized study, 57 patients undergoing laryngeal microsurgery. The
preoperative parameters were evaluated: three epidemiological data, two of history
and 13 physical examination. Intraoperatively: the anesthesiologist evaluated the
Cormack-Lehane score and the surgeon evaluated according to the proposed scale, before
and after placement of the hanger.
Results and Conclusion: Several parameters showed sensitivity, specificity, positive predictive value for
high inadequate exposure of the larynx. But only distance hiomentual <6.05 cm (p = 0.003)
and 2 classes of Cormack-Lehane (p = 0.04) with statistical significance and high
sensitivity of 100% and 81% respectively. The use of the hanger of laryngoscope laryngeal
exposure improved significantly (p = 0.04). The proposed scale standardizes the visualization
and grades the difficulty of exposure of their vocal folds, facilitating comparisons
between studies and communication between otolaryngologists.
Resumo
Introdução: Diversos estudos abordam fatores pré-operatórios que predizem dificuldade de intubação
endotraqueal, graduada pelos anestesistas pela escala de Cormack-Lehane. Estes parâmetros
foram pouco avaliados para a dificuldade de locação do laringoscópio nas microcirurgias
da laringe. Não há uma escala padrão de dificuldade direcionada aos cirurgiões de
laringe.
Objetivo: Criar uma escala padrão de dificuldade de locação do laringoscópio durante microcirurgia
da laringe, com foco na exposição das pregas vocais (PPVV); avaliar quais parâmetros
clínicos predizem dificuldade de exposição das PPVV; verificar a melhora da exposição
laríngea com o suspensor do laringoscópio.
Método: Estudo prospectivo, randomizado, de 57 pacientes submetidos à microcirurgia de laringe.
No pré-operatório foram avaliados: 3 dados epidemiológicos, 2 de anamnese e 13 de
exame físico. No intra-operatório: o anestesista avaliava o escore de Cormack-Lehane
e o cirurgião avaliava conforme a escala proposta, antes e após a colocação do suspensor.
Resultados e Conclusão: Vários parâmetros apresentaram sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo
altos para exposição inadequada da laringe. Porém, apenas distância hiomentual <6,05cm
(p = 0,003) e classe 2 de Cormack-Lehane (p = 0,04) com significância estatística
e alta sensibilidade, 100% e 81% respectivamente. O uso do suspensor do laringoscópio
melhorou a exposição laríngea de forma significativa (p = 0,04). A escala proposta
padroniza a vizualização e gradua a dificuldade de exposição das PPVV, facilitando
comparações entre estudos e comunicação entre otorrinolaringologistas.
Keywords
larynx - intubation - laryngoscopes - microsurgery - vocal fold - repertory: section
larynx and trachea
Palavras-chave
laringe - intubação - laringoscópios - microcirurgia - pregas vocais - repertório:
seção laringe e traqueia
