Neurological consultations and diagnoses in a large, dedicated COVID-19 university hospital

Adalberto STUDART-NETO; Bruno Fukelmann GUEDES; Raphael de Luca e TUMA; Antonio Edvan CAMELO FILHO; Gabriel Taricani KUBOTA; Bruno Diógenes IEPSEN; Gabriela Pantaleão MOREIRA; Júlia Chartouni RODRIGUES; Maíra Medeiros Honorato FERRARI; Rafael Bernhart CARRA; Raphael Ribeiro SPERA; Mariana Hiromi Manoel OKU; Sara TERRIM; Cesar Castello Branco LOPES; Carlos Eduardo Borges PASSOS NETO; Matheus Dalben FIORENTINO; Julia Carvalhinho Carlos DE SOUZA; José Pedro Soares BAIMA; Tomás Fraga Ferreira DA SILVA; Cristiane Araujo Martins MORENO; Andre Macedo Serafim SILVA; Carlos Otto HEISE; Rodrigo Holanda MENDONÇA; Ida FORTINI; Jerusa SMID; Tarso ADONI; Marcia Rubia Rodrigues GONÇALVES; Samira Luisa Apóstolos PEREIRA; Lecio Figueira PINTO; Helio Rodrigues GOMES; Edmar ZANOTELI; Sonia Maria Dozzi BRUCKI; Adriana Bastos CONFORTO; Luiz Henrique Martins CASTRO; Ricardo NITRINI

doi:10.1590/0004-282X20200089

Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Table of Contents

CC BY-NC-ND 4.0 · Arq Neuropsiquiatr 2020; 78(08): 494-500
DOI: 10.1590/0004-282X20200089

Articles

Neurological consultations and diagnoses in a large, dedicated COVID-19 university hospital

Consultas neurológicas e diagnósticos em um grande hospital universitário dedicado a COVID-19

Adalberto STUDART-NETO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Bruno Fukelmann GUEDES

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Raphael de Luca e TUMA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Antonio Edvan CAMELO FILHO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Gabriel Taricani KUBOTA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Bruno Diógenes IEPSEN

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Gabriela Pantaleão MOREIRA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Júlia Chartouni RODRIGUES

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Maíra Medeiros Honorato FERRARI

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Rafael Bernhart CARRA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Raphael Ribeiro SPERA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Mariana Hiromi Manoel OKU

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Sara TERRIM

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Cesar Castello Branco LOPES

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Carlos Eduardo Borges PASSOS NETO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Matheus Dalben FIORENTINO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Julia Carvalhinho Carlos DE SOUZA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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José Pedro Soares BAIMA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Tomás Fraga Ferreira DA SILVA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Cristiane Araujo Martins MORENO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Andre Macedo Serafim SILVA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Carlos Otto HEISE

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Rodrigo Holanda MENDONÇA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Ida FORTINI

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Jerusa SMID

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

²Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo SP, Brazil.

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Tarso ADONI

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

³Hospital Sírio-Libanês, São Paulo SP, Brazil.

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Marcia Rubia Rodrigues GONÇALVES

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Samira Luisa Apóstolos PEREIRA

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Lecio Figueira PINTO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Helio Rodrigues GOMES

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

⁴Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Laboratório Central, São Paulo SP, Brazil.

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Edmar ZANOTELI

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Sonia Maria Dozzi BRUCKI

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Adriana Bastos CONFORTO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Luiz Henrique Martins CASTRO

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

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Ricardo NITRINI

¹Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.

› Author Affiliations

Abstract

ABSTRACT

Background: More than one-third of COVID-19 patients present neurological symptoms ranging from anosmia to stroke and encephalopathy. Furthermore, pre-existing neurological conditions may require special treatment and may be associated with worse outcomes. Notwithstanding, the role of neurologists in COVID-19 is probably underrecognized. Objective: The aim of this study was to report the reasons for requesting neurological consultations by internists and intensivists in a COVID-19-dedicated hospital. Methods: This retrospective study was carried out at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil, a 900-bed COVID-19 dedicated center (including 300 intensive care unit beds). COVID-19 diagnosis was confirmed by SARS-CoV-2-RT-PCR in nasal swabs. All inpatient neurology consultations between March 23^rd and May 23^rd, 2020 were analyzed. Neurologists performed the neurological exam, assessed all available data to diagnose the neurological condition, and requested additional tests deemed necessary. Difficult diagnoses were established in consensus meetings. After diagnosis, neurologists were involved in the treatment. Results: Neurological consultations were requested for 89 out of 1,208 (7.4%) inpatient COVID admissions during that period. Main neurological diagnoses included: encephalopathy (44.4%), stroke (16.7%), previous neurological diseases (9.0%), seizures (9.0%), neuromuscular disorders (5.6%), other acute brain lesions (3.4%), and other mild nonspecific symptoms (11.2%). Conclusions: Most neurological consultations in a COVID-19-dedicated hospital were requested for severe conditions that could have an impact on the outcome. First-line doctors should be able to recognize neurological symptoms; neurologists are important members of the medical team in COVID-19 hospital care.

RESUMO

Introdução: Mais de um terço dos pacientes com COVID-19 apresentam sintomas neurológicos que variam de anosmia a AVC e encefalopatia. Além disso, doenças neurológicas prévias podem exigir tratamento especial e estar associadas a piores desfechos. Não obstante, o papel dos neurologistas na COVID-19 é provavelmente pouco reconhecido. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar os motivos para solicitar consultas neurológicas por clínicos e intensivistas em um hospital dedicado à COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil, um centro dedicado à COVID-19 com 900 leitos (incluindo 300 leitos para unidades de terapia intensiva). O diagnóstico de COVID-19 foi confirmado por SARS-CoV-2-RT-PCR em swabs nasais. Todas as interconsultas de neurologia hospitalar entre 23 de março e 23 de maio de 2020 foram analisadas. Os neurologistas realizaram o exame neurológico, avaliaram todos os dados disponíveis para diagnosticar a patologia neurológica e solicitaram exames adicionais conforme necessidade. Diagnósticos difíceis foram estabelecidos em reuniões de consenso. Após o diagnóstico, os neurologistas participaram da condução dos casos. Resultados: Foram solicitadas consultas neurológicas para 89 de 1.208 (7,4%) em pacientes internados por COVID-19 durante o período. Os principais diagnósticos neurológicos incluíram: encefalopatia (44,4%), acidente vascular cerebral (16,7%), doenças neurológicas prévias (9,0%), crises epilépticas (9,0%), transtornos neuromusculares (5,6%), outras lesões encefálicas agudas (3,4%) e outros sintomas leves inespecíficos (11,2%). Conclusões: A maioria das consultas neurológicas em um hospital dedicado à COVID-19 foi solicitada para condições graves que poderiam afetar o desfecho clínico. Os médicos na linha de frente devem ser capazes de reconhecer sintomas neurológicos. Os neurologistas são membros importantes da equipe médica no atendimento hospitalar à COVID-19.

Keywords:

Coronavirus Infections - COVID-19 - Neurology - Seizures - Stroke - Metabolic Encephalopathy - Neuromuscular Diseases

Palavras-chave:

Infecções por Coronavírus - COVID-19 - Neurologia - Convulsões - Acidente Vascular Cerebral - Encefalopatias - Doenças Neuromusculares

Full Text

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