ABSTRACT
Background: Guillain-Barré syndrome (GBS) is an autoimmune disease of the peripheral nervous
system that caused multiple epidemiological outbreaks in Peru during 2018 and 2019.
It is usually diagnosed using the Brighton criteria (BC). Objective: We aimed to determine the performance of Peruvian neurologists in diagnosing GBS
based on the BC, along with its associated factors. Methods: This was a retrospective multicenter cohort study. We included patients diagnosed
with GBS between 2007 and 2018 in three public hospitals in Lima, Peru. We collected
data regarding demographic, clinical and management characteristics. We evaluated
the use of the BC for confirmatory diagnosis of GBS and developed a logistic regression
model to identify factors associated with its use. Results: Out of 328 cases, we reviewed 201 available charts. The median age was 48 years,
with male predominance. Over half of the patients presented an inadequate motor examination
according to their Medical Research Council (MRC) score. Additional testing included
lumbar puncture and electrophysiological testing, in over 70% of the cases. The BC
showed certainty level 1 in 13.4% and levels 2 and 3 in 18.3%. Neither the quality
of the motor examination nor the type of institution showed any association with the
BC. Conclusions: Level 1 diagnostic certainty of the BC was met in less than one quarter of the cases
with a GBS diagnosis in three centers in Lima, Peru, between 2007 and 2018. This level
was not significantly associated with being treated in a specialized institute, rather
than in a general hospital.
Resumen
Antecedentes: El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso
periférico, causante de brotes epidemiológicos en Perú entre el 2018 y el 2019. El
diagnóstico se realiza a través de los Criterios de Brighton (CB). Objetivo: Determinar el desempeño de neurólogos peruanos en diagnosticar SGB basándose en los
CB, así como factores asociados. Métodos: Cohorte retrospectiva multicéntrica. Incluimos pacientes diagnosticados con SGB del
2007-2018 en 3 hospitales públicos en Lima, Perú. Recolectamos sus características
demográficas, clínicas y de manejo. Evaluamos el uso de los CB para el diagnostico
de SGB y empleamos un modelo de regresión logística para identificar los factores
asociados con su uso. Resultados: De 328 casos, revisamos 201 historias disponibles. La edad mediana fue 48 años, con
predominancia masculina. Mas del 50% de pacientes presento un examen motor inadecuado
acorde con el puntaje MRC. Se realizaron exámenes auxiliares como punción lumbar y
estudios electrofisiológicos en mas del 70% de pacientes. Se obtuvo un nivel de certeza
1 para los CB en un 13.4% de casos , y un nivel 2 o 3 en un 18.3%. El nivel no estuvo
asociado con la calidad del examen motor ni el tipo de institución de atención. Conclusiones: Un diagnostico nivel 1 de certeza acorde con los BC se obtuvó en menos de un cuarto
de casos diagnosticados como SGB. Este nivel no estuvo asociado con la atención en
una institución especializada, comparado con un hospital general.
Keywords:
Guillain-Barré Syndrome - Evidence-Based Practice - Evidence-Based Medicine
Palabras clave:
Síndrome de Guillain-Barré - Práctica Clínica Basada en la Evidencia - Medicina Basada
en la Evidencia
