Abstract
Background: Migraine is a prevalent neurological disease that leads to severe headaches. Moreover,
it is the commonest among the primary headaches that cause medication overuse headache
(MOH). The orbitofrontal cortex (OFC) is one of the structures most associated with
medication overuse. Objective: To determine microstructural changes in the OFC among migraine patients who developed
MOH, through the diffusion tensor imaging (DTI) technique. Methods: Fifty-eight patients who had been diagnosed with migraine based on the Classification
of Headache Disorders (ICHD-III-B) were included in the study. Patients were sub-classified
into two groups, with and without MOH, based on the MOH criteria of ICHD-III-B. DTI
was applied to each patient. The OFC fractional anisotropy (FA), and apparent diffusion
coefficient (ADC) values of the two groups were compared. Results: The mean age of all the patients was 35.98±7.92 years (range: 18-65), and 84.5% (n=49)
of them were female. The two groups, with MOH (n=25) and without (n=33), were alike
in terms of age, gender, family history, migraine with or without aura and duration
of illness. It was found that there was a significant difference in FA values of the
left OFC between the two groups (0.32±0.01 versus 0.29±0.01; p=0.04). Conclusions: An association was found between MOH and changes to OFC microstructure. Determination
of neuropathology and factors associated with medication overuse among migraine patients
is crucial in terms of identifying the at-risk patient population and improving proper
treatment strategies specific to these patients.
RESUMO
Introdução: A migrânea é uma doença neurológica prevalente que causa fortes dores de cabeça.
Além disso, é a mais comum entre as cefaleias primárias que causam cefaleia por uso
excessivo de medicamentos (CUEM). O córtex orbitofrontal (OF) é uma das estruturas
mais associadas ao uso excessivo de medicamentos. Objetivo: Determinar alterações microestruturais no córtex OF em pacientes com migrânea que
desenvolveram CUEM, por meio da técnica de imagem por tensor de difusão (ITD). Métodos: Cinquenta e oito pacientes com diagnóstico de migrânea, com base na Classificação
das Cefaleias (ICHD-III-B), foram incluídos no estudo. Os pacientes foram subclassificados
em dois grupos, com e sem CUEM, com base nos critérios de CUEM da ICHD-III-B. A ITD
foi aplicada a cada paciente. Os valores de anisotropia fracionada OFC (AF) e coeficiente
de difusão aparente (CDA) dos dois grupos foram comparados. Resultados: A média de idade de todos os pacientes foi de 35,98±7,92 anos (variação: 18‒65),
sendo 84,5% (n=49) do sexo feminino. Os dois grupos, com CUEM (n=25) e sem (n=33),
são semelhantes em termos de idade, sexo, história familiar, migrânea com ou sem aura
e duração da doença. Verificou-se que houve diferença significativa nos valores de
AF do córtex OF esquerdo entre os dois grupos (0,32±0,01 versus 0,29±0,01; p=0,04). Conclusões: Foi encontrada associação entre o CUEM e as alterações na microestrutura do córtex
OF. A determinação da neuropatologia e dos fatores associados ao uso excessivo de
medicamentos entre pacientes com migrânea é crucial para identificar a população de
pacientes em risco e melhorar as estratégias de tratamento adequadas específicas para
esses pacientes.
Keywords: Migraine Disorders - Medication Overuse Headache - Orbitofrontal Cortex - Diffusion
Tensor Imaging
Palavras-chave: Transtornos de Enxaqueca - Cefaleia por Uso Excessivo de Medicamentos - Córtex Pré-Frontal
- Imagem por Tensor de Difusão
