Zusammenfassung
Zielstellung: Evaluation der Herzratenvariabilität (HRV) als Indikator für autonome Aktivität für
das Narkosetiefenmonitoring beim Hund während drei verschiedenen total intravenösen
Anästhesieprotokollen, drei Narkosetiefen sowie vor und nach elektrischer nozizeptiver
Stimulation. Material und Methoden: Die der randomisierten, experimentellen Studie mit komplettem Cross-over-Design zugrunde
liegenden Daten wurden an sieben Beaglen (14,3 ± 1,7 kg) erhoben. Jeder Hund durchlief
drei Anästhesieprotokolle: Propofol allein (Gruppe P) sowie Propofol in Kombination
mit Dexmedetomidin (3 µg/kg/h, Gruppe PD) oder Remifentanil (18 µg/kg/h, Gruppe PR).
Propofol wurde als “Target Controlled Infusion” (TCI) verabreicht. Drei Narkosetiefen
(flach, mittel, tief) wurden über Propofol-Zielkonzentrationen im Blut definiert und
tierindividuell angepasst (durchschnittlich 7, 9 und 11 µg/ml in Gruppe P bzw. 3,
5 und 7 µg/ml in Gruppe PD und PR). Während jeder Narkosetiefe wurde ein standardisierter
nozizeptiver Reiz in Form supramaximaler elektrischer Stimulation (50 Hz, 50 V, 10
ms) medial am rechten Unterarm gesetzt. Das Elektrokardiogramm (EKG) wurde kontinuierlich
bipolar abgeleitet und aufgezeichnet. In die statistische Auswertung gingen für jede
Narkosetiefe die aus den EKG-Daten ermittelten RRIntervalle genau 2 Minuten vor und
nach jeder Reizgabe ein. Mittels eines Analyseprogramms (Kubios HRV) für die HRV wurden
neben den frequenzabhängigen HRV-Parametern Low Frequency (LF) und High Frequency
(HF) die zeitabhängigen HRV-Parameter Standardabweichung des Mittelwerts der RR-Intervalle
(SDNN) und die Quadratwurzel des Mittelwerts der Summe der quadrierten Differenzen
zwischen aufeinander folgenden RR-Intervallen (RMSSD) ermittelt. Ergebnisse: Weder die RR-Intervalle noch die aus den RR-Intervallen abgeleiteten HRV-Parameter
ermöglichten eine Differenzierung zwischen den über die Propofol-Zielkonzentrationen
definierten Narkosetiefen, was gegen ihre Verwendbarkeit als klinisches Narkosetiefenmonitoring
spricht. Nozizeption ließ sich allein durch die RR-Intervalle abbilden. Schlussfolgerung: Insgesamt zeigten sich die untersuchten HRVParameter für die Narkosetiefenbestimmung
als wenig gewinnbringend.
Summary
Objective: Evaluation of heart-rate variability (HRV) as an indicator for autonomous activity
to monitor anaesthesia in dogs during three different total intravenous anaesthetic
protocols and three anaesthetic depth levels as well as before and after electrical
nociceptive stimulation. Material and methods: Seven beagle dogs (14.3 ± 1.7 kg) were used in a randomised experimental trial with
a complete crossover design. Each dog went through all three anaesthetic protocols,
which were propofol alone (group P) and propofol combined with dexmedetomidine (3
µg/kg/h, group PD) or remifentanil (18 µg/kg/h, group PR). Propofol was given using
target-controlled infusion. Three anaesthetic depth levels (light, medium, deep) were
defined by target concentrations for propofol in the blood and were adapted to the
individual animal and treatment (mean of 7, 9 and 11 µg/ml, and in combination with
dexmedetomidine or remifentanil, a mean of 3, 5 and 7 µg/ml). During each anaesthetic
level, a standardised supramaximal nociceptive electric stimulus (50 Hz, 50 V, 10
ms) was applied medially to the right forearm. The bipolar-derived electrocardiogram
(ECG) was recorded continuously. For each anaesthetic depth, the RR-intervals recorded
2 minutes before and after each stimulation were included in the statistical analysis.
Using an HRV analytical program (Kubios HRV), the frequency domain HRV-parameters
low (LF) and high (HF) frequency and the time-domain HRV-parameters RR-intervals,
standard deviation of all RR-intervals (SDNN) and the square root of the mean of the
sum of the squares of the differences between consecutive RR-intervals (RMSSD) were
determined. Results: Neither the RR-intervals nor the currently available HRV-parameters which were derived
from the RR-intervals were able to discriminate between the different anaesthetic
depths levels. Nociception could only be represented by the RRintervals. Conclusion: Overall, the investigated standard HRV parameters offered no additional information
for the monitoring of anaesthetic depths at the investigated, clinically used dose
rates.
Schlüsselwörter Hund - TIVA - Elektrokardiogramm - RR-Intervalle - Nozizeption
Keywords Dog - TIVA - electrocardiogram - RR-intervals - nociception