Appositionsthrombus als Komplikation endovenöser Katheterverfahren (Post ablation thrombus extension [PATE])

Zusammenfassung

Appositionsthromben sind mit einer Prävalenz von 0,2–6% eine nicht seltene Komplikation nach endovenösen Katheterverfahren. Mögliche Risikofaktoren wurden bislang noch nicht ausreichend untersucht, außerdem fehlen Standards für eine angemessene Prophylaxe und ein einheitliches Therapieschema. Wir haben eine retrospektive Analyse von 2015–2017 bezüglich der Prävalenz sowie möglicher Risikofaktoren für das Auftreten eines Appositionsthrombus nach endovenösen Verfahren im Venenzentrum Freiburg durchgeführt. Die in der Literatur beschriebenen Risikofaktoren wie, Gefäßdurchmesser> 7,5mm, simultane Miniphlebektomien sowie ein erhöhter BMI konnten nicht verifiziert werden. Die Stadieneinteilung und die Bezeichnungen des Appositionsthrombus im internationalen Gebrauch wie EHIT (endovenöse hitzeinduzierte Thrombose) und PASTE (post ablation superficial thrombus extension) sind irreführend, da diese Komplikation auch bei nicht-thermischen Verfahren auftreten kann und es sich um eine Thrombusextension ins tiefe Venensystem handelt. Daher empfehlen wir die modifizierte Bezeichnung PATE (post ablation thrombus extension). Ein PATE 0 entspricht einem planen Verschluss und ist somit ein Therapieerfolg. PATE I beschreibt eine Thrombusextension mit Einengung des Lumens der tiefen Vene bis zu 25%, PATE II bis 50% und PATE III >50%. Eine therapeutische Antikoagulation empfehlen die Autoren ab PATE II mit einer Dauer bis zum Verschwinden des Appositionsthrombus.

Schlüsselwörter

Appositionsthrombus - EHIT - PASTE - PATE - endovenöse Therapie - Varikosis - Thrombose - Laser - RFA - Radiofrequenz

• Literatur

• 1 Hartmann K, Alm J, Breu F-X, Maurins U, Pannier F, Reich-Schupke S. Endovenöse Verfahren, minimalinvasive Therapie der Varikosis. Stuttgart: Schattauer; 2015: 164-166.
• 2 Korepta LM, Watson JJ, Mansour MA, Chambers CM, Cuff RF, Slaikeu JD, Wong PY. Outcomes of a single-center experience with classification and treatment of endothermal heat-induced thrombosis after endovenous ablation. J Vasc Surg Venous Lmphat Disord 2017; 05 (03) 332-228.
• 3 Marsh P, Price BA, Holdstock J, Harrison C, Whiteley MS. Deep vein thrombosis (DVT) after venous thermoablation techniques: rates of endovenous heat-induced thrombosis (EHIT) and classical DVT after radiofreqency and endovenous laser ablation in a single centre. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 404 (04) 521-527.
• 4 Mozes G, Kalra M, Carmo M, Swenson L, Gloviczik P. Extension of saphenous thrombus into the femoral vein: a potential complication of new endovenous ablation thechniques. J Vasc Surg 2005; 41: 130-135.
• 5 Sufian S, Arnez A, Labropoulos N, Lakhanpal S. Incidence, progression, and risk factors for endovenous heat-induced thrombosis after radiofrequency ablation. J Vasc Surg Venous Lmphat Disord 2013; 01 (02) 159-164.