ESFINTEROTOMIA ENDOSCOPICA MAS DILATACION CON BALON (DB) FRENTE A ESFINTEROTOMIA ENDOSCOPICA (EE) EN EL TRATAMIENTO DE LA COLEDOCOLITIASIS

Objetivos: Evaluar la eficacia y complicaciones de la DB y compararla con la EE en el tratamiento endoscópico de la coledocolitiasis

Material y métodos: Estudio realizado de forma prospectiva en un solo centro. Entre abril de 2009 y junio de 2010 se han incluido un total de 106 pacientes que tras ser diagnosticados de coledocolitasis, se les ha realizado una colangiografía retrógrada encoscópica (CPRE) terapéutica. A 86 pacientes se les realizó EE y a 19 se les realizó DB. Se emplearon balones dilatadores de diámetro entre 12 y 20mm

Resultados: El grupo de pacientes a los que se les realizó DB tuvieron una edad mayor (80±2.17 vs. 75±1.57), mayor tasa de divertículos peripapilares (42% vs. 26%) y de esfinterotomía previa (42% vs. 1.1%), un mayor diámetro de la litiasis (12.74mm±1.21 vs. 10.17mm±0.58) y del conducto biliar principal (15.79mm±1.19 vs. 13.59mm±0.56), aunque sin diferencias significativas. Por el contrario, el número de litiasis en el colédoco fue significativamente mayor (2.84±0.50 vs. 2.03±0.20) (p<0.05). La morbilidad fue mayor en el grupo EE, por mayor número de hemorragias, la mayoría leves y autolimitadas. En el grupo DB no se registró ninguna pancreatitis, solo hubo un caso de dolor abdominal sin elevación de amilasas y una paciente en tratamiento con aspirina presentó una hemorragia autolimitada.

Conclusiones: La DB es una técnica eficaz y segura en el tratamiento de la coledocolitiasis, especialmente en pacientes con factores que dificultan su extracción: tales como divertículos periampulares, litiasis de gran tamaño o bajo tratamiento con fármacos antiagregantes.