Schimmelpilzsensibilisierung bei Atemwegspatienten

Einleitung: Schimmelpilze können Allergien auslösen. Schimmelpilzsensibilisierungen gelten jedoch als eher selten. Ziel der Untersuchung war es, die Häufigkeit von Schimmelpilzsensibilisierungen, deren Ausprägungsgrad und Kosensibilisierungen an einem größeren Patientengut zu erfassen.

Methoden: Ausgewertet wurden die Pricktestergebnisse von 500 stationären Atemwegspatienten. Alle wurden u.a. auf Aspergillus fumigatus, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Mucor racemosus und Alternaria tenuis getestet.

Ergebnisse: Die Geschlechterverteilung war gleich gewesen, 13% im Alter bis 40 Jahre, 87% ab 40 Jahre. 23% zeigten eine Schimmelpilzsensibilisierung im Pricktest, von den bis 40-jährigen 23,1% und von den ab 40-jährigen 22,9%. Rangmäßig stand Aspergillus an erster Stelle, gefolgt von Penicillium, Cladosporium, Mucor und Alternaria. Die Hautreaktionen waren häufig schwach und selten histamingleich gewesen. Bei histamingleichen Reaktionen war Penicillium führend. 2,4% der Patienten waren auf nur einen Schimmelpilz sensibilisiert, davon jeweils die Hälfte auf Aspergillus und Penicillium. Bei den auf Aspergillus-sensibilisierten lag meist ein Bronchialasthma vor, bei den Penicillium-sensibilisierten häufig rezidivierende Infekte, Husten, COPD. Bei 72% der Schimmelpilzsensibilisierten bestand eine Kosensibilisierung mit Pollen, bei 45% mit Tierhaaren und bei 41% mit Hausstaubmilben.

Diskussion: Schimmelpilzsensibilisierungen sind bei Erwachsen in jedem Alter gleich häufig, meist auf die Innenraumschimmelpilze Aspergillus und Penicillium, seltener auf Außenluftschimmelpilze (z.B. Cladosporium). Die Hautreaktion auf Schimmelpilze ist oft nur schwach. Gemessen an der Hautreaktion liegen bezüglich des allergenen Potenzials Penicillium, Aspergillus und Alternaria an der Spitze, gefolgt von Cladosporium und Mucor. Es gibt Schimmelpilzmonosensibilisierungen, wenn auch selten. Sehr häufig sind gemeinsame Sensibilisierungen mit Pollen.