Einsatz von BI-RADS in der MRT der Mamma

Zusammenfassung

Ziel des im Jahre 2003 eingeführten ACR BI-RADS für die MRT der Mamma ist es, die Variabilität in der Befundung durch Vorgabe strukturierter Beurteilungskriterien und Verwendung einer einheitlichen Nomenklatur zu verringern. Im BI-RADS für die MRT der Mamma wird zwischen unspezifischen kleinen Foki, klar definierten Herdbefunden und nicht raumfordernden Kontrastmittelanreicherungen unterschieden. Neben morphologischen Kriterien wie Form, Randkontur und internes Anreicherungsmuster von Läsionen wird zusätzlich die Kinetik der Kontrastmittelanreicherung in die Beurteilung einbezogen. Obwohl das neue MRT BI-RADS eine wichtige Hilfestellung für die Befundung darstellt, sind einzelne Begriffe in dieser ersten Auflage des Lexikons noch unzureichend erprobt und in ihrer Bedeutung unklar.

Abstract

In 2003, the ACR BI-RADS-MRI was introduced to reduce the variability in reporting through definition of structured decision criteria and uniform lesion descriptors. The BI-RADS-MRI distinguishes between small, non-specific foci, clearly defined three-dimensional masses and non-mass-like enhancement. In addition to morphological criteria such as shape, margin and internal enhancement characteristics of lesions, kinetic curve assessment is used in the characterization of abnormalities. Although the new BI-RADS-MRI is an important and helpful tool for reporting, some of the descriptors in this first edition of the lexicon are insufficiently tested and unclear in their meaning.

Key words

MRI - breast cancer - BI-RADS - structured reporting - contrast enhancement - lesion morphology

Kernaussagen

MRT der Mamma

• Die MRT der Mamma kann fast alle invasiven Mammakarzinome ab einer Größe von etwa 5 mm nach Kontrastmittelgabe nachweisen. Bei In-situ-Karzinomen ist die Sensitivität deutlich niedriger, aber mit der der Mammografie zumindest vergleichbar.

• MRT-Untersuchungen der Mamma sollten nie isoliert, sondern immer nur im Zusammenhang mit den klinischen und übrigen bildgebenden Befunden (z. B. Mammografie, Sonografie) beurteilt werden.

MRT-BI-RADS

• Ziel von BI-RADS ist es, durch Verwendung einer einheitlichen Nomenklatur die Variabilität in der Befundung zu verringern und durch Verwendung definierter Handlungsempfehlungen die Kommunikation mit den zuweisenden klinischen Kollegen zu verbessern.

• Das BI-RADS-Lexikon zur Befundbeschreibung in der Mammografie lässt sich zwar bei einzelnen Befundmerkmalen (z. B. Form und Randkontur von Herden) auf die MRT der Mamma übertragen, viele Befunde in der MRT (wie z. B. Foki und nicht herdförmige Anreicherungen) erfordern jedoch eine eigenes BI-RADS-Lexikon.

• Im BI-RADS für die MRT der Mamma wird zwischen unspezifischen kleinen Foki, klar definierten Herdbefunden und nicht raumfordernden Kontrastmittelanreicherungen unterschieden. Neben morphologischen Kriterien wie Form, Randkontur und internem Anreicherungsmuster von Läsionen wird zusätzlich die Kinetik der Kontrastmittelanreicherung in die Beurteilung einbezogen. Die zuverlässigsten Kriterien für die Dignitätsbeurteilung von Läsionen in der MRT der Mamma sind die Beschaffenheit der Randkontur und die Form der Kontrastmittelanreicherungskurve.

• Die Beurteilungskategorien im MRT-BI-RADS entsprechen weitgehend denen der Mammografie und reichen von 0 – 6.

• Probleme der MRT-BI-RADS sind z. B., dass die Erfahrungen insbesondere für die Kategorie „nicht raumfordernde Kontrastmittelanreicherungen” noch nicht ausreichen, dass einige der Deskriptoren unscharf definiert sind und dass keine stringenten Kriterien bezüglich der BI-RADS-Kategorie 3 (kurzfristige Verlaufskontrolle) vorliegen.

Literatur

• 1 Kuhl C K, Schrading S, Bieling H B. et al . MRI for diagnosis of pure ductal carcinoma in situ: a prospective observational study.  Lancet. 2007;  370 485-492
• 2 American College of Radiology (ACR) .ACR BI-RADS. Breast Imaging and Reporting Data System, Breast Imaging Atlas. Mammography, Breast Ultrasound, Magnetic Resonance Imaging. Reston, VA; American College of Radiology 2003
• 3 Sickles E A. Quality assurance. How to audit your own mammography practice.  Radiol Clin North Am. 1992;  30 265-275
• 4 Wedegärtner U, Bick U, Wortler K. et al . Differentiation between benign and malignant findings on MR-mammography: usefulness of morphological criteria.  Eur Radiol. 2001;  11 1645-1650
• 5 Mussurakis S, Buckley D L, Coady A M. et al . Observer variability in the interpretation of contrast enhanced MRI of the breast.  Br J Radiol. 1996;  69 1009-1016
• 6 Stoutjesdijk M J, Futterer J J, Boetes C. et al . Variability in the description of morphologic and contrast enhancement characteristics of breast lesions on magnetic resonance imaging.  Invest Radiol. 2005;  40 355-362
• 7 Kim S J, Morris E A, Liberman L. et al . Observer variability and applicability of BI-RADS terminology for breast MR imaging: invasive carcinomas as focal masses.  AJR. 2001;  177 551-557
• 8 Ikeda D M, Hylton N M, Kinkel K. et al . Development, standardization, and testing of a lexicon for reporting contrast-enhanced breast magnetic resonance imaging studies.  J Magn Reson Imaging. 2001;  13 889-895
• 9 Fischer U, Helbich T. ACR BI-RADS. Illustrierte Anleitung zur einheitlichen Befunderstellung von Mammographie, Mammasonographie und MR Mammographie. Stuttgart; Thieme 2006
• 10 Tardivon A A, Athanasiou A, Thibault F. et al . Breast imaging and reporting data system (BIRADS): magnetic resonance imaging.  Eur J Radiol. 2007;  61 212-215
• 11 Erguvan-Dogan B, Whitman G J, Kushwaha A C. et al . BI-RADS-MRI: a primer.  AJR. 2006;  187 W152-W160
• 12 Macura K J, Ouwerkerk R, Jacobs M A. et al . Patterns of enhancement on breast MR images: interpretation and imaging pitfalls.  Radiographics. 2006;  26 1719-1734
• 13 Kuhl C. The current status of breast MR imaging. Part I. Choice of technique, image interpretation, diagnostic accuracy, and transfer to clinical practice.  Radiology. 2007;  244 356-378
• 14 Goto M, Ito H, Akazawa K. et al . Diagnosis of breast tumors by contrast-enhanced MR imaging: comparison between the diagnostic performance of dynamic enhancement patterns and morphologic features.  J Magn Reson Imaging. 2007;  25 104-112
• 15 Liberman L, Morris E A, Lee M J. et al . Breast lesions detected on MR imaging: features and positive predictive value.  AJR. 2002;  179 171-178
• 16 Schnall M D, Blume J, Bluemke D A. et al . Diagnostic architectural and dynamic features at breast MR imaging: multicenter study.  Radiology. 2006;  238 42-53
• 17 Szabo B K, Aspelin P, Wiberg M K. et al . Dynamic MR imaging of the breast. Analysis of kinetic and morphologic diagnostic criteria.  Acta Radiol. 2003;  44 379-386
• 18 Nunes L W, Schnall M D, Orel S G. et al . Correlation of lesion appearance and histologic findings for the nodes of a breast MR imaging interpretation model.  Radiographics. 1999;  19 79-92
• 19 Morakkabati-Spitz N, Leutner C, Schild H. et al . Diagnostic usefulness of segmental and linear enhancement in dynamic breast MRI.  Eur Radiol. 2005;  15 2010-2017
• 20 Liberman L, Morris E A, Dershaw D D. et al . Ductal enhancement on MR imaging of the breast.  AJR. 2003;  181 519-525
• 21 Sherif H, Mahfouz A-E, Oellinger H. et al . Peripheral washout sign on contrast-enhanced MR images of the breast.  Radiology. 1997;  205 209-213
• 22 Eby P R, Demartini W B, Peacock S. et al . Cancer yield of probably benign breast MR examinations.  J Magn Reson Imaging. 2007;  26 950-955
• 23 Liberman L, Morris E A, Benton C L. et al . Probably benign lesions at breast magnetic resonance imaging: preliminary experience in high-risk women.  Cancer. 2003;  98 377-388