Die Diagnostik bei chronischen beziehungsweise rezidivierenden Abdominalschmerzen
stellt in Anbetracht der Vielfalt der möglichen Ursachen oft eine Herausforderung
dar. Dabei ist es von entscheidender Bedeutung, organische (gastrointestinale oder
extraintestinale) von funktionellen Erkrankungen abzugrenzen. Eine zentrale Rolle
kommt einer sorgfältigen Anamnese zu, die es in vielen Fällen ermöglicht, eine tragfähige
Verdachtsdiagnose einer organischen oder funktionellen Ursache der Beschwerden zu
stellen, und hierbei durch die körperliche Untersuchung, ein Basislabor sowie eine
sonografische Bildgebung flankiert wird. Bei der initialen Stufendiagnostik werden
meist auch endoskopische Untersuchungen erforderlich. Nicht selten gelingt die sichere
Zuordnung des Krankheitsbildes beziehungsweise der Ausschluss wichtiger Differenzialdiagnosen
erst durch ergänzenden, gezielten Einsatz weiterführender Testverfahren. Dabei bleiben
besonders aufwendige Methoden spezialisierten Zentren vorbehalten.
Diagnostic workup of chronic persistent or recurrent abdominal pain may often be challenging
due to the large variety of possible causes. It is especially important to distinguish
between organic (gastrointestinal or extra-intestinal) and functional causes. A key
element in the diagnostic workup is a thorough past medical history, because in many
cases, the history already allows for a tentative diagnosis of an underlying functional
or organic cause. Additional workup includes physical examination, basic laboratory
analysis and abdominal ultrasound. In the initial step-up diagnostic program, upper
and/or lower endoscopy is often required. Sometimes, the confirmation of a distinct
diagnosis or the exclusion of important differential diagnoses can only be achieved
after additional, specifically targeted diagnostic procedures. Particularly extensive
and complex methods are reserved to specialized centers.
Key words
abdominal pain - functional cause - organic cause - endoscopy - differential diagnoses
Literatur
Korrespondenz
layer@ik-h.de
