Repair of Cloacal Malformation Using Combined Posterior Sagittal and Abdominal Perineal Approaches¹

Summary

Cloacal malformations in female infants are not very common and their treatment is most challenging because every case differs from the others. In the light of a well-documented case, the authors describe the complexity of the malformation, the difficulties of making a correct detailed diagnosis, and the chronology of repair. They stress the advantage of the posterior sagittal approach for the first part of the operation, changing for the second part to a supine and later to a lithotomy position. In most cases a satisfactory reconstruction is possible, anatomically as well as functionally.

Zusammenfassung

Die Mißbildungen der Kloake bei weiblichen Neugeborenen sind nicht sehr häufig und ihre Behandlung ist wegen der unzähligen möglichen Formen sehr schwierig. Anhand eines gut dokumentierten Falles beschreiben die Autoren die Komplexität der Mißbildung und die Schwierigkeit einer detaillierten Diagnosestellung. Sie machen auf die Bedeutung der folgenden Reihenfolge der Operation aufmerksam: Zunächst die Strukturen von einem hinteren sagittalen Zugang her darzustellen und dann, in der gleichen Sitzung, bei dem auf dem Rücken in Lithotomie-Position gelagertem Patienten die Rekonstruktion zu beenden. In den meisten Fällen kann so eine anatomisch und funktionell befriedigende Korrektur erreicht werden.

Key words:

Cloacal malformation - Urogenital sinus abnormality - Imperforate anus combined with covered urogenital sinus - Posterior sagittal anorectoplasty

Schlüsselwörter:

Kloaken-Mißbildung - Sinus urogenitalis - Analatresie - Posteriore sagittale Anorektoplastik