Inflammatorische Parameter (PCT, CRP, Leukozyten) und CRB-65 Score bei ambulant erworbener Pneumonie durch atypische Erreger

Hintergrund: Ziel dieser Studie war zu untersuchen ob bei einer ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) durch atypische Erreger Unterschiede in der Erhöhung der inflammatorischen Marker Procalcitonin (PCT), C-reaktives Protein (CRP) und Leukozytenzahl (Leu) bestehen und ob eine Korrelation mit dem CRB-65 Score besteht. Ob bei der Legionellen-CAP im Vergleich zu Mycoplasmen und Chlamydien erhöhte inflammatorische Marker zu finden sind, ist in der Literatur umstritten.

Methoden: Es wurden 1337 Pat (62±18J., 45% w) mit nachgewiesener CAP in die Studie eingeschlossen. Bei allen Pat erfolgte eine intensive mikrobiologische Diagnostik. Eine atypische Ätiologie der CAP wurde definiert als Nachweis von Legionella spp., Mycoplasma pneumoniae oder Chlamydia pneumophila. Bei allen Pat wurden PCT, CRP, Leu und der CRB-65 Score bestimmt.

Ergebnisse: Es fanden sich in der Studienpopulation 48 Pat mit Legionellen-CAP, 140 mit Mycoplasmen-CAP und 2 mit Chlamydien-CAP. PCT, CRP und Leu stiegen mit zunehmendem CRB-65 Score signifikant an, wobei der stärkste Anstieg beim PCT sichtbar war. Bei ambulant behandelten Pat waren PCT, CRP und Leu signifikant niedriger als bei Pat, die stationär behandelt werden mussten. Bei CAP durch Legionellen, Mycoplasmen oder Chlamydien waren PCT (1,53±6,0 vs. 0,57±1,64 vs. 0,03±0,01ng/mL, n.s.), CRP (142±140 vs. 99±96 vs. 114±156mg/mL, n.s.) und Leu (12,6±6,2 vs. 11,7±5,2 vs. 8,1±4,2 G/L, n.s.) nicht signifikant unterschiedlich.

Schlussfolgerungen: Die inflammatorischen Marker PCT, CRP und Leu sind bei CAP durch Legionellen, Myocoplasmen und Chlamydien vergleichbar verändert. Die Erhöhung von PCT, CRP und Leu korreliert mit dem Schweregrad der CAP. Bei hospitalisierten Pat sind PCT, CRP und Leu signifikant höher als bei ambulant behandelten Pat.