Biokalibrierung transkutaner CO2-Messung

Einleitung: Goldstandard zur Diagnostik einer ventilatorischen Insuffizienz ist die CO₂-Messung mittels Blutgasanalyse (pCO₂). Ein weiteres diagnostisches Instrument ist die transkutane CO₂-Messung (tcCO₂). Die CO₂-Werte beider Methode korrelieren zwar gut, unterscheiden sich jedoch bei der Betrachtung von Einzelwerten. Um die tcCO₂-Werte besser an die kapillär gemessen anzugleichen, haben wir eine Bioeichung der transkutanen Messung durchgeführt.

Material und Methode: Dazu haben wir insgesamt 20 Patienten mit ventilatorischer Insuffizienz mittels kontinuierlicher nächtlicher transkutaner CO₂-Messung untersucht. Vor der Messung wurde eine Biokalibrierung durchgeführt. Dazu wurde eine kapilläre BGA entnommen und anschließend der CO₂-Wert am Gerät für die transkutane CO₂-Messung (TOSCA 500, Radiometer) so korrigiert, dass dieser mit dem kapillären pCO₂ übereinstimmt. Bei 10 Patienten ist die Biokalibrierung unmittelbar vor Beginn der nächtlichen Messung, bei den anderen 10 Patienten bereits vorher im Laufe des Tages durchgeführt worden.

Ergebnis: Im Vergleich mit früheren Messreihen, die ohne Biokalibrierung durchgeführt wurden, zeigte sich eine deutlich bessere Übereinstimmung von transkutanem und kapillärem CO₂. Es ist möglich, die Biokalibrierung auch am Tage und nicht nur unmittelbar vor Beginn der nächtlichen Messung durchzuführen.

Diskussion: Durch die Biokalibrierung der transkutanen CO₂-Messung wird eine wesentlich bessere Übereinstimmung zwischen kapillärem pCO₂ und dem transkutan bestimmten CO₂ erreicht. Der Kurvenverlauf bei kontinuierlicher transkutaner CO₂-Messung liefert jedoch mehr Informationen als eine punktuelle BGA-Abnahme, so dass die Biokalibrierung zwar genauere Werte liefert, für die Diagnostik einer ventilatorischen Insuffizienz mittels alleiniger transkutaner Messung jedoch nicht unbedingt erforderlich ist.