Conservative Treatment of Neonatal Primary Megaureter

Abstract

The growing agreement toward the conservative treatment of primary megaureter (PM) is supported by the increasingly frequent reports in the literature of spontaneous resolution of this pathology after few years of attendance. If the PM is asymptomatic without the presence of parenchymatous damage, and the diuretic scintiscan does not show a definite obstruction of the uretero-vesical junction, the conservative treatment should be the choice for the neonatal forms of PM.

We report our experience of 14 neonatal PM, conservatively managed out of a total of 22 PM observed between 1990 and 1996. All the patients have been controlled with serial ultrasonography and Tc⁹⁹ DTPA scintigraphy. Three of them underwent a surgical operation because of persistence or impairment of the clinical and scintigraphic pictures after a 12-18 months' follow-up. Some of the remainders are completely recovered while others are going toward resolution.

The conservative treatment of neonatal PM is therefore confirmed to be sure and effective, and in spite of the different attitudes expressed by reliable authors in the up-to-date literature we believe it should be undertaken for the asymptomatic forms in which there is no documented uretero-vesical obstruction.

Zusammenfassung

Es besteht eine zunehmende Übereinstimmung dahin, daß der primäre Megaureter (PM) konservativ behandelt werden sollte, da es nach einigen Jahren zu einer spontanen Besserung kommen kann. Voraussetzung ist, daß der primäre Megaureter asymptomatisch ist, keine parenchymatösen Schädigungen nachgewiesen werden können und die Lasix-Szintigraphie keine uretero-vesikale Obstruktion zeigt.

In der vorliegenden Arbeit wird über 14 Neugeborene mit primärem Megaureter berichtet, die im Zeitraum von 1990 bis 1996 konservativ behandelt wurden. Alle Patienten wurden ultrasonographisch und mit Technetium⁹⁹ DTPA-Szintigraphie überwacht. Nach einem Beobachtungszeitraum von 12-18 Monaten mußten drei Patienten operiert werden. Bei den übrigen verschwand der primäre Megaureter vollständig oder die Patienten sind noch in weiterer Beobachtung.

Die Autoren bestätigen daher, daß der angeborene-, primäre Megaureter unter den obengeschilderten Voraussetzungen konservativ behandelt werden kann.

Key words

Neonatal primary megaureter - Tc⁹⁹ DTPA scintigraphy - Conservative treatment

Schlüsselwörter

Primärer Megaureter beim Neugeborenen - Konservative Therapie