Asbestose und Rheumalunge: Versicherungsmedizinische Bewertung kombinierter Lungenkrankheiten

Zusammenfassung

Bei einer 76 Jahre alt gewordenen Patientin, die 40 Jahre lang als Näherin in der Textil-Industrie geringen Asbeststaubmengen ausgesetzt war und die seit 16 Jahren zunehmend unter Atembeschwerden litt, fand sich klinisch eine nicht näher einzuordnende fibrosierende Lungengrunderkrankung. Pathologisch-anatomisch überlagerten sich die Befunde einer Minimalasbestose, einer rheumatischen Lungenerkrankung sowie die Folgen rezidivierend abgelaufener Lungenthrombembolien und einer zweiwöchigen Intensivtherapie mit künstlicher Beatmung. Diese Befundkonstellation wurde unter gutachterlichen Gesichtspunkten gewichtet. Infolge der zu Lebzeiten schwierigen diagnostischen Konstellation war bei der Patientin eine Asbestose anerkannt und zuletzt mit 50 % MdE berentet worden. Bei der vorliegenden Sachlage konnte die Rechtsvermutung des § 589 Abs. 2 RVO jedoch nicht mit einer jeden ernsthaften Zweifel ausschließenden Wahrscheinlichkeit widerlegt werden.

Abstract

A fibrosing pulmonary disease, which could not be further classified, was diagnosed in a 76-year-old woman who for 40 years had worked as a seamstress in the textile industry. For the last 16 years she had suffered from progressively increasing shortness of breath. She died three weeks after hospitalization during which she received intensive respiratory and circulatory supportive treatment. At post-mortem examination there was evidence of minimal asbestosis, of pulmonary manifestations of rheumatoid arthritis and of recurrent pulmonary thromboembolism, as well as of the consequences of two weeks of artificial ventilation during the terminal period. This constellation of histopathological findings was assessed in relation to the part played by her occupational disease. She had been previously awarded a pension as a recognized sufferer form asbestosis (50 % reduction of earning power). The histopathological findings were not such - in view of the difficult diagnostic constellation while she was alive - as to contradict with a high degree of probability the finding that she had suffered from an occupational disease.