Akute granulomatöse interstitielle Nephritis mit Iritis: Mögliche Auslösung durch nicht-steroidale Antiphlogistika

Zusammenfassung

Bei einer 49jährigen Patientin entwickelten sich nach einem dreiwöchigen Prodromalstadium mit Inappetenz, flüchtigem Fieber und Abgeschlagenheit ein nicht-oligurisches akutes Nierenversagen sowie eine beidseitige Iritis. Histologisch wurde eine akute interstitielle Nephritis mit lympho-monozytären interstitiellen Infiltraten sowie epitheloidzelligen perivaskulären Granulomen diagnostiziert. Die Nierenfunktion normalisierte sich unter systemischer Therapie mit Corticosteroiden fast vollständig. Die Iritis heilte unter zusätzlicher lokaler Therapie komplett aus. Das Krankheitsbild entspricht am ehesten dem zuvor beschriebenen, ätiologisch ungeklärten TINU-Syndrom. Auffallend im hier beschriebenen Fall ist das histologische Bild einer granulomatösen akuten interstitiellen Nephritis ohne Nachweis einer granulomatösen Systemerkrankung sowie eine mögliche Auslösung der Erkrankung durch nicht-steroidale Antiphlogistika.

Abstract

A 49-year old woman developed non-oliguric acute renal failure accompanied by bilateral acute anterior uveitis, following a three weeks' period of lethargy, anorexia and temporary fever. Kidney biopsy revealed acute interstitial nephritis with interstitial infiltrations of lymphocytes and monocytes, as well as multiple perivascular epithelioid granulomas. A substantial improvement of renal function was achieved under treatment with systemic corticosteroids. The uveitis resolved completely under additional topical treatment. During a follow-up period of 9 months, there has been no relapse of nephritis or uveitis. The disease of this patient resembles the so-called TINU syndrome of unknown aetiology. Remarkable features of the present case are the histological diagnosis of granulomatous acute interstitial nephritis in the absence of systemic granulomatous disease, as well as a possible association with the administration of non-steroidal antiinflammatory drugs.