Sonographie der peripheren Nerven

Einleitung

Die traditionelle Diagnostik der Läsionen peripherer Nerven basiert auf der Anamnese, der klinisch-neurologischen sowie der elektrophysiologischen Untersuchung. Diese Methoden reflektieren den funktionellen Status der untersuchten Nerven und geben Auskünfte über das Vorliegen einer Nervenschädigung, deren Akuität, Charakter (axonal/demyelinisierend) und eventuelle Regenerationsprozesse. Über den morphologischen Status der Nerven sowie deren Umgebung, vor allem im Bezug auf die Ätiologie der Erkrankung, informieren die klassischen Untersuchungsmethoden nicht ausreichend. Gerade die Darstellung von Nervenabnormitäten, wie z. B. einer Nervenkompression, bietet direkte Hinweise auf das Vorliegen einer Läsion und deren Ätiologie. Moderne Schnittbildverfahren, wie die Sonographie und die Magnetresonanztomographie, können morphologische Veränderungen und Abnormitäten der Nerven darstellen, die Diagnose somit genauer spezifizieren und zur adäquaten therapeutischen Entscheidung beitragen.

Die ersten Berichte über die Darstellung von peripheren Nerven mit der Sonographie wurden bereits Mitte der 1980er-Jahre veröffentlicht, wobei die Darstellung von Nerventumoren beschrieben wurde [1]. Anfang der 1990er-Jahre wurden erste Arbeiten über den Einsatz der Sonographie bei der Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms publiziert [2]. Die durch die damalige apparative Ausstattung gebotene Bildqualität war jedoch nicht überzeugend, sodass sich die Methode nicht durchgesetzt hatte. Erst durch die Einführung hochfrequenter Schallsonden (über 10 MHz) in Verbindung mit hochauflösenden Geräten Ende der 1990er Jahre wurde die Auflösung entscheidend verbessert und eine präzise Darstellung der peripheren Nerven ermöglicht, was zugleich zu einer Verbreitung der Methode führte. So wurden nachfolgend Berichte über den Einsatz der Sonographie bei traumatischen [3] und generalisierten Neuropathien [4] publiziert.

Der folgende Artikel gibt eine Übersicht über die empfohlenen technischen Voraussetzungen, die Untersuchungstechnik sowie die aktuellen Einsatzmöglichkeiten der Sonographie bei der Diagnostik von Erkrankungen des peripheren Nervensystems.

Literatur

• 1 Hughes D G, Wilson D J. Ultrasound appearances of peripheral nerve tumors.  Br J Radiol. 1986;  59 1041-1043
• 2 Buchberger W, Schoen G, Strasser K. et al . High-resolution ultrasonography of the carpal tunnel.  J Ultrasound Med. 1989;  10 531-537
• 3 Peer S, Bodner G, Meirer B. et al . Examination of postoperative peripheral nerve lesions with high-resolution sonography.  AJR Am J Roentgenol. 2001;  177 415-419
• 4 Martinoli C, Derchi L E, Bertolotto M, Gandolfo N, Bianchi S, Fiallo P, Nunzi E. US and MR imaging of peripheral nerves in leprosy.  Skeletal Radiol. 2000;  29 142-150
• 5 Martinoli C, Bianchi S, Derchi L E. Ultrasonography of peripheral nerves.  Semin Ultrasound, CT and MRI. 2000;  21 205-213
• 6 Duncan I, Sullivan P, Lomas F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome.  AJR Am J Roentgenol. 1999;  173 681-684
• 7 Kele H, Verheggen R, Bittermann H J. et al . The potential value of ultrasonography in the evaluation of carpal tunnel syndrome.  Neurology. 2003;  61 389-392
• 8 El Miedany Y M, Aty S A, Ashour S. Ultrasonography versus nerve conduction study in patients with carpal tunnel syndrome: substantive or complementary tests?.  Rheumatology. 2004;  43 887-895
• 9 Nakamichi K, Tachibana S. Enlarged median nerve in idiopathic carpal tunnel syndrome.  Muscle Nerve. 2000;  23 1713-1718
• 10 Beekman R, Visser L H. High-resolution sonography of the peripheral nervous system – a review of the literature.  European Journal of Neurology. 2004;  11 305-314
• 11 Nakamichi K, Tachibana S. Distance between the median nerve and ulnar neurovascular bundle: clinical significance with ultrasonographically assisted carpal tunnel release.  J Hand Surg [Am]. 1998;  23 870-874
• 12 Kele H. Sonographie der peripheren Nerven. In: Reimers CD, Gaulrapp H, Kele H (Hrsg) Sonographie der Muskeln, Sehnen und Nerven. Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 2004: 246-266
• 13 Beekman R, Schoemaker M C, van der Plas J P. et al . Diagnostic value of high-resolution sonography in ulnar neuropathy at the elbow.  Neurology. 2004;  62 767-773
• 14 Beekman R, Wokke J HJ, Schoemaker M C. et al . Ulnar neuropathy at the elbow. Follow-up and prognostic factors determining outcome.  Neurology. 2004;  63 1675-1680
• 15 Okamoto M, Abe M, Shirai H. et al . Diagnostic ultrasonography of the ulnar nerve in cubital tunnel syndrome.  J Hand Surg [Br]. 2000;  25 499-502
• 16 Park G Y, Kim J M, Lee S M. The ultrasonographic and electrodiagnostic findings of ulnar neuropathy at the elbow.  Arch Phys Med Rehabil. 2004;  85 1005-1006
• 17 Martinoli C, Bianchi S, Gandolfo N. et al . Ultrasound of nerve entrapments in osteofibrous tunnels of the upper and lower limbs.  Radiographics. 2000;  20, Suppl 199-217
• 18 Martinoli C, Bianchi S, Pugliese F. et al . Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb.  J Clin Ultrasound. 2004;  32 438-450
• 19 Bodner G, Harpf C, Meirer R. et al . Ultrasonographic appearance of supinator syndrome.  J Ultrasound Med. 2002;  21 1289-1293
• 20 Nagaoka M, Matsuzaki H. Ultrasonography in tarsal tunnel syndrome.  J Ultrasound Med. 2005;  24 1035-1040
• 21 Peer S, Kovacs P, Harpf C. et al . High-resolution sonography of lower extremity peripheral nerves. Anatomic correlation and spectrum of disease.  J Ultrasound Med. 2002;  21 315-322
• 22 Visser L H. High-resolution sonography of the common peroneal nerve: detection of intraneural ganglia.  Neurology. 2007;  67 1473-1475
• 23 Quinn T J, Jacobson J A, Craig J G. Sonography of Morton's Neuromas.  AJR Am J Roentgenol. 2000;  174 1723-1728
• 24 Sobiesk G A, Wertheimer S J, Schulz R. et al . Sonographic evaluation of interdigital neuromas.  J Foot Ankle Surg. 1997;  36 364-366
• 25 Lin J, Martel W. Cross-sectional imaging of peripheral nerve sheath tumors: characteristic signs on CT, MR imaging, and sonography.  AJR Am J Roentgenol. 2001;  176 75-82
• 26 Martinoli C, Schenone A, Bianchi S. et al . Sonography of the median nerve in Charcot-Marie-Tooth disease.  Am J Roentgenol. 2002;  178 1553-1556
• 27 Beekman R, Visser L H. Sonographic detection of diffuse peripheral nerve enlargement in hereditary neuropathy with liability to pressure palsies.  J Clin Ultrasound. 2002;  30 433-436
• 28 Matsuoka N, Kohriyama T, Ochi K. et al . Detection of cervical nerve root hypertrophy by ultrasonography in chronic inflammatory demylinating polyradiculoneuropathy.  J Neurol Sci. 2004;  219 15-21
• 29 Beekman R, van den Berg L H, Franssen H. et al . Ultrasonography shows extensive nerve enlargements in multifocal motor neuropathy.  Neurology. 2005;  65 305-307