Zusammenfassung
Hintergrund Levetiracetam (LEV) ist ein neues Antikonvulsivum, welches zunehmend in der akuten
Therapie epileptischer Anfälle und Staten intravenös angewendet wird. Durch geringe
unerwünschte Wirkungen und einen fehlenden hepatischen Metabolismus ist es für den
notfallmäßigen Einsatz bei älteren Patienten geeignet. Diese Studie untersucht die
Verträglichkeit und Pharmakokinetik einer schnellen Levetiracetam-Infusion bei älteren
Epilepsiepatienten. Methoden Bei 13 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 72 Jahren erfolgte aufgrund eines
akut aufgetretenen epileptischen Anfalls, eines fokalen oder generalisierten nonkonvulsiven
Status epilepticus oder eines fokal-motorischen Status epilepticus die Infusion von
insgesamt 2000 mg LEV innerhalb einer Infusionsdauer von 15 oder 5 Minuten. Nach Ablauf
von 30 - 60 Minuten sowie nach 6, 12 und 24 Stunden wurden die LEV-Blutspiegel bestimmt.
Die Bewusstseinslage, Atmung, Puls und Blutdruckwerte wurden vor und nach der Behandlung
dokumentiert. Ergebnisse 30 - 60 Minuten nach der LEV-Gabe lag der mittlere Blutspiegel bei 48 mg/l, nach
6 Stunden bei 31 mg/l, nach 12 Stunden bei 20 mg/l und nach 24 Stunden bei 17 mg/l.
Bei acht von 13 Patienten sistierte die Anfallssymptomatik, hiervon bei fünf eindeutig
aufgrund der LEV-Gabe. Die Bewusstseinslage sowie Atmung, Blutdruck und Puls blieben
stabil. Schlussfolgerung Ohne gravierende unerwünschte Wirkungen können auch bei alten multimorbiden Patienten
2000 mg LEV innerhalb von 5 - 15 Minuten verabreicht werden. Diese Dosis führt zu
Blutspiegeln von über > 40 mg/l unmittelbar und von > 10 mg/l 24 Stunden nach der
Gabe. LEV hat sich bei der Hälfte aller Staten als wirksame Behandlungsmethode erwiesen.
Abstract
Purpose Levetiracetam (LEV) is a new antiepileptic drug which is increasingly being used
intravenously as acute therapy for epileptic seizures and status epilepticus. Due
to its minimal adverse events and the lack of a hepatic metabolism it is a suitable
alternative in the emergency treatment of elderly patients. This study examines the
tolerability and pharmacokinetics of fast intravenous infusions of LEV with elderly
epileptic patients. Patients and Methods Thirteen patients with a mean age of 72 years were treated with LEV IV for acute
epileptic seizures or status epilepticus. 2000 mg were given within a period of 15
or 5 minutes. The LEV level was determined within 30 to 60 minutes after administration
as well as 6, 12 and 24 hours later. Level of consciousness, respiration and cardiovascular
functions were monitored. Results 30 to 60 minutes following administration the mean plasma level of LEV was 48 mg/L;
after 6, 12 and 24 hours 31, 20 and 17 mg/L, respectively. Eight out of the thirteen
patients showed a cessation of ictal activity among which five were definitely responders
to LEV. Alterations in the level of consciousness, respiration and cardiovascular
functions did not occur. Conclusion 2000 mg LEV IV can be given to elderly and multimorbid patients within a period of
5 - 15 minutes without experiencing major adverse events. With this infusion rate
plasma concentrations are > 40 mg/L immediately after infusion and 24 hours later
> 10 mg/L. For half of the patients with status epilepticus LEV was an effective antiepileptic
drug.
Schlüsselwörter
Levetiracetam - Status epilepticus - ältere Epilepsiepatienten
Key words
levetiracetam - status epilepticus - elderly epileptic patients
Literatur
mario.eckert@helios-kliniken.de
