Introduction: Les polypes gastriques sporadiques sont rares et souvent de diagnostic endoscopique
fortuit. Ils sont néoplasiques ou non néoplasiques dont la prise en charge et le pronostic
diffèrent. Le but de cette étude est de préciser la fréquence, les caractéristiques
des polypes hyperplasiques, adénomateux et fibro-inflammatoire gastriques ainsi que
la fréquence des lésions de dysplasie ou de carcinome à leur niveau ou synchrones.
Matériels et Méthodes: Entre 1997 et 2007, 165 patients ont été sélectionnés par la classification CIM 10
et la classification ADICAP. Après relecture histologique de tous les polypes et des
biopsies gastriques satellites par un seul anatomo-pathologiste, 75 patients porteurs
de polypes sporadiques ont été inclus. Les circonstances de découverte ainsi que les
caractéristiques endoscopiques et histologiques de ces polypes ont été rétrospectivement
analysées.
Résultats: Parmi les 75 patients 56 patients étaient porteurs de polype hyperplasique, 17 de
polype adénomateux et 2 de polype fibro-inflammatoire. L'âge des patients avec polype
hyperplasique était de 71±15 ans (sexe ratio 1/1). La localisation la plus fréquente
était antrale (43% des cas) avec une taille supérieure à 10mm dans 51% des cas. Ils
ont été réséqués par endoscopie ou chirurgie dans respectivement 41% et 5% des cas.
Les patients porteurs d'adénomes étaient âgés de 77±13 ans (sexe ratio 3/1). La localisation
la plus fréquente était l'antre (53%) avec une taille supérieure à 10mm dans 90% des
cas. Ils ont été traités par résection endoscopique ou chirurgicale dans respectivement
57% et 22% des cas. Les polypes fibro-inflammatoires sont survenus chez 2 patients
(un homme et une femme de 78 et 50 ans); ils étaient localisés au niveau de l'antre
et mesuraient respectivement 25 et 15mm. Ils ont tous les deux été traités chirurgicalement.
Une dysplasie de haut grade était observée dans 3,6% des polypes hyperplasiques, 18%
des adénomes alors qu'un carcinome intra-muqueux était observé dans 12% des adénomes.
Ces lésions dysplasiques et carcinomateuses intéressaient les polypes de plus de 5mm
pour les polypes hyperplasiques (2/30) et adénomateux (5/9). La métaplasie intestinale
était retrouvée chez 14% des patients porteurs de polype hyperplasique, l'atrophie
gastrique étant associée dans 19% des cas. Ces pourcentages étaient respectivement
de 55 et 88% des cas pour les patients porteurs de d'adénome. Un carcinome synchrone
a été observé chez 2 patients porteurs de polype hyperplasique, 1 porteur d'adénome
et aucun chez ceux avec polype fibro-inflammatoire.
Conclusion: Notre étude révèle que les polypes hyperplasiques sont des polypes gastriques les
plus fréquents et qu'ils comportent ou sont associés à une dysplasie ou carcinome
lorsqu'ils sont ≥5mm. L'association à la métaplasie intestinale satellite invite à
recommander des biopsies gastriques.
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