Erhöhung der antiemetischen Wirksamkeit und Verminderung unerwünschter extrapyramidalmotorischer Wirkungen von Metoclopramid bei der Behandlung des Cisplatin-induzierten Erbrechens durch transdermale elektrische Nervenstimulation (TENS)

Zusammenfassung

In einer doppelt blind durchgeführten Sequentialanalyse wurde der Einfluß von TENS im Vergleich zu einer Scheinstimulation auf das Cystatika-induzierte Erbrechen untersucht. Alle 20 Pat. erhielten 60-90 mg/m² Cisplatin, und jeweils insgesamt 3,5 mg/kg Metoclopramid je Zyklus als Infusion zur Antiemesis. In 9 von 10 Behandlungspaaren verminderte TENS gegenüber der Scheinstimulation signifikant (2α = 0,10) die Anzahl der Brechepisoden. Diese Wirkung ließ sich durch i.v. Gabe von Naloxon unterbrechen. Darüber hinaus verminderte TENS auch die Häufigkeit des Auftretens von Metoclopramid-induzierten Ak'athisien und Dystonien. Die antiemetischen und die extrapyramidalmotonschen Wirkungen von Metoclopramid und TENS werden mit der Bildung zentralnervöser und peripherer opioidartiger Neuromodulatoren erklärt, oder durch die Stimulation serotoninerger Mechanismen, oder durch beide Mechanismen.

Summary

In a double-blind sequential trial the influence of TENS in comparison to sham-stimulation was studied in 20 patients who were treated with moderate high doses of the antiemetic metoclopramide (Paspertin, 3,5 mg/kg b. w. per cycle as infusion) against the emetic action of cisplatin (60-90 mg/m²). TENS further reduced the emetic episodes in 9 of 10 treatment pairs (2α 0.10). This effect was blocked by naloxone. More surprisingly, TENS reduced the incidence of extrapyramidal effects of metoclopramide (i.e. akathisia and dystonia). The effects observed may be explained by involvement of centralnervous and peripheral TENS - induced production of opioid neuromodulators. An alternate hypothesis is the stimulation of sertonergic mechanisms, or involvements of both mechanisms.