Zusammenfassung
Bei den meisten Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakarzinom geht die Besserung
der klinischen Symptome parallel mit der Senkung des Serum-Testosteronspiegels als
Folge der initialen Hormontherapie. Serum-Testosteron sinkt unter 2,8 nmol/l nach
doppelseitiger Ablatio testis, 3 mg Diätylstilböstrol (DES) per os täglich oder 80
mg Polyöstradiolphosphat (Estradurin®) i.m. kombiniert mit täglich 0,5-1,0 mg Äthinylöstradiol.
Die tägliche Zufuhr von 1 mg DES oder die alleinige Injektion von 80 mg Polyöstradiolphosphat
senkt nur unzureichend den Serum-Testosteronspiegel. Bei Patienten mit symptomatischem,
hormonresistentem Prostatakarzinom, die unzureichende Mengen von Östrogenen erhielten,
bessert die sekundäre Kastration oder die Erhöhung der Östrogenzufuhr die Symptome,
gleichzeitig sinkt der Testosteronspiegel auf das Kastrationsniveau. Diese Form der
sekundären Hormonbehandlung sollte versucht werden, bevor andere Therapiearten eingesetzt
werden (Strahlenbehandlung, Zytostatika).
Der Begriff der Hormonresistenz beim Prostatakarzinom sollte einheitlich definiert
werden, um die Ergebnisse einer sekundären Behandlung (Hormone, Zytostatika, Radiotherapie)
besser beurteilen zu können.
Abstract
Reduction of serum testosterone may improve the clinical symptoms in the majority
of patients with advanced prostatic cancer. This is obtained by surgical castration
or estrogen medication. Both bilateral ablatio testis and bilateral subcapsular orchiectomy
reduce the serum testosterone to less than 2.8 nmol/l. The same results are obtained
by diethylstilbestrol (DES) 3 mg orally q. d. or the combination of Polyoestradiolphosphate
(Estradurin®) 80 mg intramuscularly once per month with small daily oral doses of
estrogens. 1 mg DES per os daily or 80 mg Polyoestradiolphosphate lead to insufficient
testosterone reduction (more than 2.8 nmol/l). In symptomatic hormone-resistant patients
who are treated with small doses of estrogens, surgical castration or increase of
the estrogen medication may represent an effective palliative treatment which should
be tried prior to other treatment modalities (irradiation, cystostatics).
In order to be able to evaluate the results of any secondary therapy (hormones, cystostatics,
irradiation) expressions like »hormone-resistant« and/or »hormonal escape« should
be defined more uniformely in patients with prostatic carcinoma. Their serum testosterone
levels should be within the range measured in castrated males.
Key-Words:
Prostatic carcinoma - Orchiectomy - Hormonal treatment - Serum Testosterone - Hormonal
resistance
