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Aktuelle Urol 1983; 14(2): 90-95
DOI: 10.1055/s-2008-1062766
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© Georg Thieme Verlag, Stuttgart · New York

Funktionelle Miktionsstörungen als Ursache der Enuresis: Diagnostik und Therapie

Functional Voiding Disorders as a Cause of Enuresis. Diagnosis and TreatmentW. Pauer, H. Madersbacher
  • Urologische Universitätsklinik Innsbruck (Vorstand: Prof. Dr. H. Marberger)
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Publication Date:
23 April 2008 (online)

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Zusammenfassung

Funktionelle Miktionsstörungen bei Kindern sind auf Persistenz früher Phasen der Miktionsentwicklung zurückzuführen. Das heißt zum einen inadäquate kortikale Perzeption der Blasenfüllung und des Harndrangs nach dem 2. Lebensjahr, daraus resultierende Enuresis nocturna et diurna, urodynamisch gekennzeichnet durch ungehemmte Detrusorwellen bei synergem Beckenbodenverhalten. Zum andern das Fehlen kortikaler Kontrolle über den Detrusor trotz Drangperzeption nach dem 4. Lebensjahr mit mangelhafter Miktion durch intermittierende Beckenbodenkontraktion während der Miktion und daraus resultierender Harnwegsinfekte und Enuresis nocturna, urodynamisch gekennzeichnet durch unterbrochenen Harnfluß und intermittierende Aktivitäten im EMG des Beckenbodens. Urodynamische Unter-suchungen klären das jeweils vorliegende Miktionsmuster, sorgfältige klinische, radiologische und endoskopische Untersuchungen den pathophysiologischen Hintergrund. Als einfaches, nicht-invasives therapeutisches Mittel steht das Miktionstraining mittels EMG-Flow-Messung zur Verfügung.

Abstract

Persistance of early phases of micturition development results in functional voiding disorders:

1. Inadequate cortical perception of bladder filling and urge after the second year of life, clinically manifested in Enuresis nocturna et diurna, urodynamically manifested in hyperactive detrusor activity without dyssynergia of the sphincter externus.

2. Lack of cortical control over detrusor action although urge is percepted, after the fourth year of life with bad voiding caused by intermittent pelvic floor contractions resulting in urinary tract infections and enuresis nocturna; urodynamically manifested in intermittent urinary flow caused by intermittent pelvic floor contractions.

Urodynamic investigations clarify voiding patterns, clinical, radiological and endoscopic investigations the pathophysiological background. As a simple, non invasive therapy biofeedback-micturition-training by means of combined EMG-flow-monitoring is available.

Key-Words:

Enuresis - Functional voiding disorders - Combined Flow-EMG - Biofeedback-training

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