Summary
Programs of quality assurance in health care had been existing so far as medical education programs, clinicopathological conferences, peer-review and senior visits. Inevitable, quality is measurable and representable. Handling of quality has been made possible by the differentiation of quality in structure-, process- and outcomequality. Clarity and depiction of quality produce confidence in the relationship between patients and physicians.
Quality assurance needs the responsible involvement of physicians and nurses. The elements of quality assurance and their particular forms are important parts of quality management. Quality management includes responsibility, organisation and structure in health care. Quality management is represented by clinical leaders.
The paradigm of quality assurance describes the continuous process of problem identification, problem analysis, standard setting and problem solving. It is necessary to involve all levels of health care in quality assurance. Medical research plays an important role in quality assurance noticing that it is not identical.
Zusammenfassung
In der medizinischen Versorgung und im ärztlichen Handeln bestehen durch Fort- und Weiterbildung, durch Formulierung und Überprüfung klinischer Standards, durch Falldemonstrationen und Supervision in Visiten bereits seit langem Qualitätssicherungsmaßnahmen. Qualität ist meßbar und darstellbar. Die Unterteilung der Qualität der medizinischen Versorgung in Struktur-, Prozeß- und Ergebnisqualität hat zur Operationalisierung der Qualität geführt. Transparenz und Darstellung von Qualität schaffen Vertrauen der Patienten in die ärztliche Leistungsfähigkeit.
Qualitätssicherung kann nur unter Einbeziehung der am Versorgungsprozeß Beteiligten - Ärzte, Vertreter therapeutischer Berufe und Pflegekräfte - erfolgen. Die Elemente der Qualitätssicherung und ihre verschiedenen Formen wie problemorientierte, prophylaktische und patientenorientierte Qualitätssicherung sind wichtige Bestandteile des Qualitätsmanagement. Im Qualitätsmanagement sind Verantwortlichkeit, Organisation und Struktur zusammengefaßt. Qualitätsmanagement ist die Führungsaufgabe klinischer Einrichtungen.
Das Paradigma der Qualitätssicherung beschreibt den kontinuierlichen Ablauf von Problemerkennung, Problemanalyse, Ausbildung von Standards und Problemlösung. Die Beteiligung aller Versorgungsebenen am Qualitätssicherungsprozeß ist notwendig. Die Forschung leistet einen wichtigen Beitrag, ist jedoch mit Qualitätssicherung nicht identisch. Forschung und Evaluierung der Qualitätssicherung in der Medizin werden zunehmende Bedeutung für die medizinische Versorgung erhalten.
Key words
Quality assurance - medical care - clinical standard - research
Schlüsselwörter
Qualitätssicherung - medizinische Versorgung - klinischer Standard - Forschung
