Seltene Differentialdiagnose einer kindlichen Schluckstörung mit Erbrechen

Einleitung: Schluckstörungen und Erbrechen mit einhergehenden Gedeihstörungen können bei Kindern zahlreiche Ursachen haben. Wir berichten über die seltene Defferentialdiagnose bei o.g. Symptomen anhand der Krankengeschichte eines 16 Monate alten Mädchens.

Fallbericht: Ein 16 Monate altes Mädchen wird mit Erbrechen vorgestellt. Es fällt auf, dass die Pat. nur pürierte Nahrung und Gläschen für Kinder bis zu einem Alter von 9 Monaten essen kann. Gläschen, die eine gröbere Nahrungsaufbereitung enthalten, werden nach dem Schlucken wieder heraufgewürgt und erbrochen. Eine regelrechte Flüssigkeitsaufnahme ist allerdings möglich.

Körperlicher Untersuchungebefund bis auf reduziertes Körpergewicht (10 er Perzentile), Labordiagnostik und Abdomen Sonographie unauffällig. Ösophagus-Breischluck: Im mittleren Ösophagusdrittel zeigt sich eine Stenose mit Verlagerung des Ösophagus. Ösophagoskopie: 10cm unterhalb des oberen Ösophagussphinkters kommt eine zirkuläre Schleimhautfalte zur Darstellung. Diese hat einen narbigen Charakter und kann mit dem Gerät nicht passiert werden. In einer zweiten Sitzung wurde der Bindegewebsring komplikationslos mittels eines Precut-Papillotom mit drei Schnitten erweitert, so dass die Passage in den Magen möglich war. Der anschließende Nahrungsaufbau war unproblematisch. Das Kind konnte ohne Beschwerden feste Nahrung aufnehmen und bei sich behalten. Drei Monate nach der Intervention ist unsere kleine Patientin völlig beschwerdefrei und zeigt eine gute altersentsprechende Körpergewichtszunahme.

Schlussfolgerung: Bei Kindern mit andauernden Ernährungsschwierigkeiten, insbesondere mit Beginn bei Zufüttern von festeren Speisen sollte an die Möglichkeit eines kongenitalen ösophagealen WEB's gedacht werden.

Keywords: Pädiatrie, Endoskopie, Speiseröhre, Kongenitales Web, Schluckstörung