Endoskopie heute 2008; 21 - FV145
DOI: 10.1055/s-2008-1061253

High-resolution Lasermikroskopie und Mosaic Imaging während der Doppelballonenteroskopie

S Miehlke 1, A Madisch 1, D Aust 1, G Baretton 1, A Morgner 1
  • 1Medizinische Klinik und Poliklinik I & Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Dresden

Hintergrund: Die portable, Minisonden-basierte konfokale Lasermikroskopie (Cellvizio®-GI, Mauna Kea Technologies) ermöglicht die Anwendung dieser Technologie mit konventionellen Endoskopen. Wir berichten über die ersten Erfahrungen mit einer neuen, hochauflösenden Minisonde und der horizontalen Darstellung der intestinalen Mucosa (Mosaic Imaging) während der Doppelballonenteroskopie (DBE).

Methoden: Bei konsekutiven Patienten wurde eine antegrade oder retrograde DBE mit dem Fujinon Enteroskop EN-450T5 (Arbeitskanal 2.8mm) durchgeführt. Nach intravenöser Injektion von 5–10ml Fluorescein 1% erfolgte die hochauflösenden Lasermikroskopie (488 nm, 12 Bilder/Sekunde) mittels einer Prototyp-Minisonde (MiniO-probe (Mauna Kea Technologies), Durchmesser 2.6mm, konfokale Ebene 30 micron, Gesichtsfeld 240×200 micron, laterale Auflösung 1 micron).

Ergebnisse: In allen Fällen (n=5+) gelang der Vorschub der Minisonde durch den Arbeitskanal des Enteroskops und die hochauflösende Darstellung der mukosalen Mikroarchiktektur im tiefen Dünndarm und im Kolon. Im Dünndarm konnte das kapillären Gefäßsytems innerhalb einzelner Villi, der Fluss von Erythrocyten innerhalb der mukosalen Gefäße und einzelne Zellen innerhalb des Oberflächenepithels visualisiert werden. Durch Mosaic Imaging in Echtzeit gelang durch weitgehende Elimination von Bewegungsartefakten die horizontale lasermikroskopische Darstellung multipler (>30) intestinaler Villi im Dünndarm und multipler (>20) Krypten im Kolon.

Schlussfolgerung: Die ersten Erfahrungen zeigen, dass auch die hochauflösende minisondenbasierte Lasermikroskopie während der Doppelballonenteroskopie möglich ist. Durch Mosaic Imaging können Bewegungsartefakte eliminiert und eine detailierte horizontale Darstellung der intestinalen Mukosa erreicht werden. Die genauere Charakterisierung pathologischer Veränderungen im Dünndarm mittels DBE-gestützter, hochauflösender Lasermikroskopie ist Gegenstand laufender Studien.

Keywords: Endomikroskopie, Lasermikroskopie, Doppelballonenteroskopie, Mosaic imaging