Indikationen mobiler 8 Kanal-Langzeitableitungen

Summary

The diagnostic value of MLE, as theoretically expected, will be discussed first. Besides the estimation of background activity, a main topic is to proof and quantify the occurrence of paroxysmal, epilepsycharacteristic EEG patterns, accompanied eventually by a 24 h sleep rating. First clinical experiences with 8-channel cassette recorders show - compared to 4-channel monitoring - the improved valuation of focal EEG signs, of their localization and their propagation characteristics during the phase of generalization. Thus, even for complex ictal patterns, the time course of occurrence as well as of duration and propagation can be registrated. The facility that a quartz-locked clock is displayed for the patient on the recorder housing and its digital code is simultaneously stored on tape, essentially improves the possibility of selective analysis of epochs with infrequently occurring seizure events. It allows to correlate manifest and masked symptoms with ictal EEG changes. For some patients who have been strongly suspected but not finally proven to suffer from epileptic (or a combination of epileptic and non-epileptic) fits fhe anamnestic data and routine EEG findings may be significantly supplemented by means of 8-channel long-term recordings. Apart from searching for paroxysmal EEG-changes as a diagnostic screening, the new technique renders possible extensive mobile polygraphic monitoring (e.g. for 24-h-hypnograms). The utilisation of 8-channel mobile long term recordings is shown in 5 cases of patients with epileptic seizures.

Zusammenfassung

Mobile Langzeit-EEG-Ableitungen dienen neben der Beurteilung der Grundtätigkeit vor allem dem Nachweis epilepsietypischer paroxysmaler EEG-Aktivität. Außerdem kommt deren Quantifizierung und der Bestimmung von Schlaf-Aktivität im 24-Stunden-Ableitezeitraum besondere Bedeutung zu.

Erste klinische Erfahrungen mit 8 Kanal Kassetten-Rekordern zeigen, daß im Vergleich zu 4 Kanal-Ableitungen der Nachweis fokaler EEG-Veränderungen, ihre Lokalisation sowie die Erfassung der Ausbreitung fokaler Aktivität während der Generalisation verbessert wird. Daher können auch komplexe iktale EEG-Muster sowohl hinsichtlich ihres zeitlichen Auftretens als auch der Dauer und Ausbreitung erfaßt werden. Die selektive Analyse bestimmter EEG-Epochen zum Zeitpunkt sporadisch auftretender Anfallsereignisse wird dadurch erleichtert, daß eine quartzgesteuerte Uhrzeit sowohl in kodierter Form auf Band gespeichert als auch am Rekorder direkt sichtbar gemacht wird. Hierdurch können manifeste und maskierte Anfallssymptome mit iktalen EEG-Veränderungen korreliert werden. Bei Patienten mit unbestätigtem aber dringendem „Epilepsieverdacht„ oder möglicher Kombination epileptischer und nichtepileptischer Anfälle können diagnostische Informationen aus anamnestischen Angaben und Routine-EEG-Befunden mit Hilfe von 8 Kanal Langzeit-Ableitungen in bestimmten Fällen wegweisend ergänzt werden. Beispiele von Patienten mit manifesten und „maskierten„ Anfallssymptomen, z. B. in Form von intermittierenden Sehstörungen, verdeutlichen die Aussagekraft mobiler 8 Kanal-Ableitungen zur Differentialdiagnose und Differentialtypologie. 8 Kanal-Ableitungen ermöglichen eine verbesserte Erfassung sowie eine kontinuierliche Quantifizierung iktaler EEG-Paroxysmen in Wach- und Schlafzustand. Hier werden die Anfälle vom Patienten oft nicht bemerkt.

Key-Words

Mobile long-term EEG - Differential diagnosis of seizures - Ictal EEG pattern - Intensive monitoring