Überwachung der therapeutischen neuroradiologischen Untersuchungs- und Therapieverfahren mittels evozierten Potentialen

Zusammenfassung

Interventional neuroradiology makes use of different diagnostic and therapeutic catheterization techniques. Treatments performed are local intraarterial thrombolytic therapy, embolization and occlusion of brain supplying arteries, percutaneous transluminal angioplasty and intraarterial application of drugs. These treatments make it most important to check the patients neurological state during the procedure. Intraoperative monitoring of evoked potentials offers the opportunity to get objective information about changes in certain central nervous system functions even in anaesthesized patients. Usually intraoperative monitoring is performed to obtain information whether the function of structures at risk remains stable or is altered by the operation. This respresents a more passive, observing way of monitoring. During interventional neuroradiology one is enabled to take additionally a more active and experimental way of monitoring by using the advantages of special catheter techniques like series of reversible balloon occlusion or intraarterial drug application. This leads to a dialogue between the radiologist and the neurophysiologist about the safety or the risk of the next step during a procedure. There are mainly two types of new information that can be achieved by active monitoring:

• The identification of functional territories of single or multiple feeding vessels and

• New insights into hermodynamics and the establishing of new sufficient collaterals.

We have used intraoperative neuromonitoring in 35 patients during interventional neuroradiology. Our findings will be summarized and the usefulness of the different monitoring methods will be discussed.

Zusammenfassung

Unter interventioneller Neuroradiologie werden diagnostische und therapeutische Verfahren wie die lokale intraarterielle fibrinolytische Therapie, Embolisationen von Tumoren und arteriovenösen Mißbildungen, Okklusionen von himversorgenden Arterien, die angioplastische Wiedereröffnung hirnversorgender Gefäße und die intraarterielle Applikation von Pharmaka zusammengefaßt. Bei diesen Verfahren ist es wichtig, den neurologischen Zustand des Patienten während der Behandlung zu überprüfen. Die intraoperative Überwachung mit evozierten Potentialen kann objektive Informationen über die sensiblen Funktionen geben, selbst wenn der Patient in Narkose oder im Koma ist.

Neben der reinen Beobachtung spontaner Veränderungen besteht während interventionell neuroradiologischer Verfahren die Möglichkeit, einen mehr aktiven Überwachungsweg einzuschlagen. Multiple Ballonokklusionen und Pharmakainjektionen ermöglichen es, die funktionellen Territorien einzelner Gefäßafeale und Informationen über die Ausbildung neuer suffizienter Kollateralen zu erhalten.

Wir berichten über die Ergebnisse der Überwachung mit Hilfe evozierter Potentiale bei den ersten 35 Patienten, die verschiedenen interventionell neuroradiologischer Verfahren unterzogen wurden.

Key-Words:

Interventional neuroradiology - Evoked potentials - Intraoperative monitoring