Die zeitliche Dynamik von EEG-Veränderungen in der Frühphase der Herpes simplex-Enzephalitis

Summary

In 19 patients with herpes simplex encephalitis 64 EEG examinations and 36 CT scans have been performed within the first two weeks after onset of clinical symptoms. During the first 10 days periodic discharges were present in 12 patients. At this time CT scan was negative in 5 of them. Five of 7 patients without but only 4 of 12 patients with this EEG pattern survived without clinical abnormalities. Five patients with periodic discharges died during the acute stage of the illness. In patients with poor outcome including major clinical deficite or death periodic discharges were present during successive investigations until day 14. In the group of patients with good clinical improvement these EEG changes were only detected in a single recording until day 7. Periodic discharges have to be considered as an indicator of a poor prognosis whenever they arc present for a longer period.

Zusammenfassung

Bei 19 Patienten mit einer Herpes simplex-Enzephalitis wurden in den ersten beiden Wochen nach Krankheitsbeginn insgesamt 64 EEG- und 36 CT-Untersuchungen durchgeführt. Innerhalb der ersten zehn Tage waren bei zwölf Patienten periodische Komplexe nachweisbar, die fünfmal bei noch unauffälligem CT auftraten. Während fünf von sieben Patienten ohne periodische Komplexe defektfrei überlebten, waren es nur vier von zwölf in der Gruppe mit periodischen Komplexen, in der auch fünf Patienten akut verstarben. Bei den Defektsyndromen und Todesfällen waren periodische Komplexe mit mehreren Untersuchungen längstens bis zum 14. Krankheitstag nachweisbar, während sie sich bei den anderen nur in einer Untersuchung bis zum siebten Tag fanden. Periodische Komplexe sind daher ein ungünstiges prognostisches Zeichen. Diese ungünstige Prognose gilt jedoch nur für die Patienten, bei denen diese EEG-Veränderungen über den siebten Krankheitstag hinaus über einen längeren Zeitraum hinaus nachgewiesen wurden.

Key words

Herpes simplex encephalitis - EEG - Periodic complexes - Time course - Prognosis