Neurophysiologisches Monitoring bei neurochirurgischen Gefäßoperationen: Spezifische technische Anforderungen und deren Umsetzung

Summary

Several authors have presented evidence for a strict relation between regional cerebral blood flow and EEG. Therefore the EEG can serve as an adequate physiological parameter when monitoring cerebral function in the operating room. However, to exploit the inherent information as far as possible, both multichannel EEG and somatosensory evoked potentials should be recorded simultaneously.

In the present article we describe a monitoring system which is capable to handle this task under the conditions of an operating room. In the first step some numerically simple algorithms are applied to detect gross artifacts. In the subsequent processing stage an analysis procedure is performed which is robust with respect to the remaining more subtile artifacts. In addition the raw signals are continually displayed on a monitor to allow for a visual evaluation of the EEG. The results of a trend analysis procedure are presented on the same graphical display by means of a compact topographical scheme. The system has been running under routine conditions for approximately two years now.

Zusammenfassung

Die Eignung des EEG zur intraoperativen Hirnfunktionsüberwachung wurde experimentell durch simultane Messungen der regionalen Hirndurchblutung hinreichend bewiesen. Um die im Oberflächen-EEG enthaltene Information weitestgehend auszuschöpfen, ist die gleichzeitige Ableitung eines mehrkanaligen EEG und somatosensorisch evozierter Potentiale wünschenswert.

Wir haben daher ein explizit für diesen Einsatzbereich vorgesehenes Monitoringsystem entwickelt, das neben geeigneten Analyseverfahren eine sichere Beherrschung von Artefakten sowie eine adäquate graphische Ergebnispräsentation gestattet. Rechentechnisch einfache Verfahren sorgen für die Erkennung massiver Artefakte, während subtilere Störungen im Signal durch das diesbezüglich robuste Analyseverfahren abgefangen werden. Als Ergänzung dieser Vorgehensweise werden die EEG-Signale fortlaufend zusammen mit den Ergebnissen eines Verfahrens zur automatischen Trenderkennung auf dem Bildschirm dargestellt. Das System wird in dieser Form seit zwei Jahren routinemäßig bei Operationen an hirnversorgenden Gefäßen eingesetzt.

Key words

EEG-analysis - Evoked potentials - Neuro-monitoring - Artefact rejection - Trend detection