Renin-produzierende Nierenzellkarzinome - klinische und experimentelle Untersuchungen über eine Sonderform des renalen Hypertonus

Zusammenfassung

Bei 129 Patienten mit Nierenzellkarzinomen wurde ein kausalpathogenetischer Zusammenhang zwischen Tumor und Hypertonus untersucht. 41/129 (31,8 %) Patienten wiesen einen Hypertonus auf. Bei 6 von diesen 41 Patienten mit Nierentumor und Hypertonus (14,6 %) konnte ein primärer Reninismus nachge-wiesen werden. Der Quotient Tumorniere/kontralaterale Niere der Reninaktivitaät im Plasma der Nierenvenen lag bei diesen Patienten zwischen 4 und 7. Bei 2 Patienten bestand auch ein sekundärer Hyperaldosteronismus. In diesen 6 Fällen fand sich im Nierentumorgewebe im Vergleich zum ipsilateralen benachbarten tumor-freien Nierenrindengewebe ein signifikant erhöhter Reningehalt. Nur bei diesen 6 Fällen ließ sich immunhistochemisch Renin im Tumor nachweisen. Bei 5 dieser Patienten normalisierte sich der Blutdruck nach Nephrektomie, im 6. Fall kam es nach Nephrektomie zum Blutdruckabfall. In 3 untersuchten Renin-positiven Tumoren konnte in der Zellkultur eine autonome Reninproduktion nachgewiesen werden. Renin-sezernierende Nierenzell-karzinome stellen eine seltene Ursache des renalen Hypertonus dar. Deshalb sollte bei einem Hypertonus auch an einen Nierentumor gedacht werden.

Abstract

The pathogenetic relationship between tumor and hypertension was investigated in 129 patients with renal cell carcinoma. 41 of 129 (31.8 %) were hypertensive. 6 of these 41 patients with renal tumors and hypertension (14.6 %) were found to have primary reninism. In these patients the plasma renin activity in blood from the renal veins showed a tumor kidney to contralateral kidney ratio of between 4 and 7. In the same 6 cases the renin content in the renal tumor tissue was significantly higher than that in tissue from the adjacent tumor-free renal cortex of the ipsilateral kidney. Immunocytochemical demonstration of renin in the tumor was only possible in these 6 cases. In 5 of these patients blood pressure returned to normal following nephrectomy; in the 6^th case there was a drop in blood pressure after nephrectomy. In 3 investigated renal cell carcinomas an autonomous renin production could be demonstrated in cell cultures. Renin-producing renal cell carcinomas are an uncommon cause of renal hypertension. The differential diagnosis of hypertension should therefore also include renal tumor.

Key-Words

Renal carcinoma - Renin - Endothelial cells - Hypertension