Höhere Hirnfunktionen und Epilepsie - mit besonderer Berücksichtigung der Leistungen vor und nach Amygdalohippokampektomie

Summary

We discuss some of the difficulties arising in the frame of the neuropsychological assessment of patients with epilepsy. We also report the neurophysiological findings of a study with patients before and after left- or right-sided amygdalohippocampectomy.

Pre-operative results reveal dysfunctions of memory and cognitive flexibility in both groups, however, more pronounced in patients with left-sided foci. Pre- and post-operative comparisons revealed mild memory declines in the left-sided group and in patients with abnormal language dominance. Moreover, the observed normalization of frontal lobe functions and of performance improvements in the healthy hemisphere, underlines the dynamic character of cognitive functions. Our study confirms that selective surgery for seizure control, also positively effects higher brain functions.

Zusammenfassung

In der Einleitung werden Besonderheiten besprochen, die bei der Untersuchung der höheren Hirnleistung von Patienten mit Epilepsie zu beachten sind. Wir berichten die Resultate einer neuropsychologischen Studie von Patienten mit komplex-partiellen Anfällen vor und nach links- und rechtsseitiger Amygdalohippokampektomie. Es zeigen sich prä-operativ in beiden Gruppen Dysfunktionen in Gedächtnis und kognitiver Flexibilität, jedoch deutlicher bei links- als bei rechtseitigem Fokus. Postoperative Verschlechterungen der Gedächtnisleistungen finden sich bei Patienten mit anomaler Sprachdominanz und in der linksseitigen Gruppe. Post-operativ normalisieren sich in beiden Gruppen die Frontalhirnfunktionen, und die Funktionen der kontralateral zur Operation gelegenen Hemisphäre verbessern sich. Diese Resultate unterstreichen die Dynamik kognitiver Funktionen. Unsere Studie bestätigt, daß sich die selektive Operation zur Verbesserung der Anfallskontrolle auf die höheren Hirnleistungen günstig auswirkt.

Key words:

Cognitive functions - Affective changes - Complex partial seizures - Amygdalohippocampectomy - Functional dynamics