Vegetative Effekte der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation

Summary

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has recently been introduced as a therapeutic tool in mood and movement disorders. Little is known about the influence of rTMS on the activity of the autonomic nervous system. In 10 healthy subjects repetitive magnetic stimulation was performed with five 10-Hz pulses over different brain regions (frontal, central, parieto-occipital), cervical nerve roots and in front of the ear (sham stimulation). We measured the latency and amplitude of the elicited sympathetic skin response (SSR) and the stimulation-associated heart rate changes. TMS over the nerve roots elicited SSRs with significantly higher amplitudes (0.7 ± 0.6 mV) than cortex stimulation (0.3 ± 0.4 mV) or sham stimulation (0.1 ± 0.1 mV). 20 sec after cortex or nerve root stimulation the heart frequency was 3.3-3.6 % and after sham stimulation 2.6 % higher than the baseline value. Cardiac arrhythmias did not occur after rTMS. The results do not indicate any substantial risk of rTMS in regard to the activation of the autonomic nervous system.

Zusammenfassung

Es wurden die Auswirkungen einer repetitiven Magnetstimulation (rMS) auf die Aktivität des autonomen Nervensystems untersucht. Bei 10 gesunden Probanden wurden 5 biphasische 10-Hz-Pulse über verschiedene Kortexareale (frontal, zentral, parietookzipital), den zervikalen Nervenwurzeln und im Abstand von 10 cm vom Ohr (Scheinstimulation) appliziert. Es wurden die Latenzen und Amplituden der ausgelösten sympathischen Hautantworten (SSR) und stimulus-assozierte Änderungen der Herzfrequenz gemessen. Nach repetitiver Nervenwurzelreizung traten Hautantworten mit signifikant höheren Amplituden (0,7 ± 0,6 mV) als nach einer Kortexstimulation (0,3 ± 0,4 mV) oder Scheinstimulation durch den Klicklaut bei Spulenentladung (0,1 ± 0,1 mV) auf. Die Herzfrequenz war 20 s nach Kortex- und Nervenwurzelreizung um 3,3-3,6 % und nach einer Scheinstimulation um 2,6 % angestiegen. Zwischen den vor und nach dem Experiment gemessenen mittleren Herzfrequenz- und Blutdruckwerten bestand kein signifikanter Unterschied. Die Untersuchungsergebnisse lassen kein Risiko der rTMS im Hinblick auf eine Aktivierung des vegetativen Nervensystems erkennen.

Key words:

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) - Safety aspects - Sympathetic activation - Autonomie circulatory control