Zeitpunkt und Therapie der Kryptorchismus-Behandlung¹

Abstract

Dysfunctions of the endocrine glands are among the most prominent causes of cryptorchidism. Whereas all gonads show spermatogonia during the first to sixth months of life, loss of spermatogonia is seen in 25% of children with unilateral cryptorchidism already in the second year of life. A randomised study revealed decrease in gonadotropin reserves which was more marked after unsuccessful treatment than after successful therapy. In 119 treated children, the quota of descended testicles was between 47 and 55%. Ultrastructurally, LH-RH exercises an action on Leydig's cells.

Treatment should be initiated already in the first year of life. LH-RH is recommended as the first conservative treatment. If this is not successful, additional administration of chorionic gonadotropin (HCG) can achieve descent in an additionally high percentage of cases.

Zusammenfassung

Unter den Ursachen des Hodenhochstandes spielen die endokrinen Störungen die wesentlichste Rolle. Während im 1.-6. Lebensmonat alle Gonaden Spermatogonien aufweisen, findet sich bereits im 2. Lebensjahr in 25% ein Spermatogonienverlust bei unilateralem Hochstand. In einer randomisierten Studie fand sich eine verminderte Gonadotropinreserve, die bei erfolgloser Therapie deutlicher war als bei erfolgreicher Behandlung. Die Deszensusquote liegt bei 119 behandelten Kindern zwischen 47 und 55%. Ultrastrukturell zeigt LH-RH eine Wirkung auf die Leydigzdle, die sich entfaltet. Die Behandlung sollte bereits im 1. Lebensjahr erfolgen. LH-RH bietet sich bei der konservativen Behandlung als erste Therapie an. Bei erfolgloser Behandlung kann durch zusätzliche Gabe von HCG in einem weiteren hohen Prozentsatz der Deszensus erreicht werden.

Key words

Cryptorchidism - Gonadotropins - Histology of the testicle

Schlüsselwörter

Hodenhochstand - Gonadotropine - Hodenhistologie