Nachstar-Prophylaxe durch Ablation von Linsenepithelzellen mit dem ARC-Laser Photolyse-System (ALPS) – Pilotstudie zur klinischen Sicherheit

Fragestellung: Das ALPS arbeitet mit einem Prinzip nach Dodick, bei dem ein Nd.-Laser auf ein Titantarget trifft und dabei eine Schockwelle generiert. In Studien an enukleierten Schweineaugen wurden damit sämtliche Linsenepithelzellen aus dem Kapselsack entfernt, was in Untersuchungen bei Kaninchen zu einer Reduktion der Nachstar-Bildung führte. Diese Pilotstudie sollte die klinische Sicherheit bei einer humanen Anwendung untersuchen. Methodik: An 20 Augen von 20 Patienten wurde eine Standard-Kataraktoperation durchgeführt. Vor Implantation einer Faltlinse erfolgte die Politur der anterioren Linsenkapsel über 180° der Zirkumferenz mit dem ALPS. Zielgrößen waren das Auftreten von intraoperativen Komplikationen wie Blutungen und Kapselrupturen sowie der postoperative intrakamerale Reizzustand, der mittels Laser-Flare quantifiziert wurde. Ergebnisse: Während der Kapselpolitur kam es bei keinem der Patienten zu Blutungen aus Irisgefäßen oder zur Ruptur der Linsenkapsel. Im postoperativen Verlauf zeigte sich ein Vorderkammerreizzustand, der vergleichbar mit dem bei konventionellen Kataraktoperationen ist. Schlussfolgerungen: Die Politur der anterioren Linsenkapsel mit dem ALPS ist mit den verwendeten Laserparametern eine sichere Methode bei der humanen Kataraktchirurgie.